Asociación entre fragilidad y riesgo de fractura de cadera calculado por FRAX^® en adultos mayores mexicanos

Resumen

ANTECEDENTES: La fractura de cadera es la consecuencia más grave de la osteoporosis y es frecuente en acianos frágiles. Las herramientas de predicción de riesgo ya se han validado en muchos países incluido México. De éstas, FRAX® es la usada con más frecuencia y no incluye a la fragilidad.

OBJETIVO: Determinar si existe diferencia en el riesgo de fractura de cadera calculado por FRAX® entre ancianos robustos y frágiles.

MATERIAL Y MÉTODO: Estudio prospectivo, descriptivo, observacional, efectuado entre mayo y diciembre de 2018, que incluyó pacientes de más de 60 años con osteopenia u osteoporosis. Se midieron las variables sociodemográficas, comorbilidad, y densitometrías. Se dividió a los pacientes en frágiles y robustos, además se calculó el riesgo a 10 años de fractura de cadera mediante FRAX®.

RESULTADOS: Se incluyeron 221 pacientes, edad media de 77 años y predominio femenino. Los pacientes frágiles fueron de mayor edad y tuvieron con más frecuencia fracturas previas. No hubo diferencia en las densitometrías en cadera y cuello femoral entre robustos y frágiles. Tampoco hubo diferencia en el riesgo de fractura de cadera calculado por FRAX®.

CONCLUSIONES: Las herramientas para predecir riesgo pueden subestimar el riesgo de fractura de cadera, por lo que debe considerarse la fragilidad y las caídas al momento de decidir si un paciente recibirá tratamiento o no.

PALABRAS CLAVE: Fractura de cadera; fragilidad; osteoporosis.

Abstract

BACKGROUND: Hip fracture is the most serious consequence of osteoporosis, and many patient who suffer from hip fracture are also frail. The risk prediction tools are useful and validated in Mexico. Among them, FRAX® is the most used and it does not include frailty.

OBJECTIVE: To determine if there is difference in hip fracture risk calculated by FRAX® between frail and non-frail elder patients.

MATERIAL AND METHOD: A prospective, observational and descriptive study was done from May and December 2018, including patients 60 years and older with osteopenia and osteoporosis. We measured socio-demographical variables, comorbidity, densitometric results and hip fracture risk by FRAX®.

RESULTS: We included 221 patients with a mean age of 77 years, mostly women. There were no statistical difference between hip fracture risk among frail and non-frail patients.

CONCLUSIONS: Frailty should be considered in the decision making model for hip fracture risk; predictive tools may underestimate the risk in frail patients.

KEYWORDS: Hip fracture; Frailty; Osteoporosis.