Asociación entre infección fúngica e incremento de la mortalidad en pacientes con SARS-CoV-2 en una unidad de cuidados intensivos

Resumen

OBJETIVO: Conocer si hay asociación entre la infección fúngica y el incremento en la mortalidad en pacientes con SARS-CoV-2 atendidos en la unidad de cuidados intensivos.

MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio de cohorte retrospectiva, transversal y observacional efectuado del 1 de abril al 30 de diciembre de 2020 en pacientes con reporte confirmado de SARS-CoV-2, de uno y otro sexo, con límites de edad de 16 y 75 años, con prueba de PCR nasofaríngea positiva para COVID-19 y con ventilación mecánica asistida.

RESULTADOS: Se estudiaron 74 pacientes: 51 hombres y 23 mujeres, con mediana de edad de 55 y 51 años, respectivamente. Con índice SOFA menor de 9: 19 pacientes, de 10-11: 36, mayor de 12: 19 pacientes. Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda: leve (n = 8), moderado (n = 19) y severo (n = 47). PaO2: mediana 75%, RIQ: 25-137%. Se trataron con ventilación mecánica asistida: prono 49 pacientes y supino 25, FIO2 mediana de 98%, RIQ: 45-100% y PEEP mediana de 9 mmHg, RIQ: 5-12 mmHg. Estancia en UCI: mediana de 17.42 y RIQ: 10-22 días, p = 0.021. La mortalidad fue de 54 pacientes, de los cuales 37 eran hombres. Se diagnosticó infección fúngica en 12 pacientes, de los que 9 fallecieron. OR: 1.13, IC95% 0.27-4.69; p = 0.862 y (0.353) = 1.226 + 12 (0.024); p = 0.865. Supervivencia 19.5 días, log rank: p = 0.853.

CONCLUSIONES: No se encontró asociación entre la coinfección fúngica y mayor mortalidad de pacientes con SARS-CoV-2 con ventilación mecánica asistida.

PALABRAS CLAVE: SARS-CoV-2; infección fúngica; ventilación mecánica; mortalidad.

Abstract

OBJECTIVE: To determine whether the association of fungal infection increases mortality in patients with SARS-CoV-2 in the intensive care unit.

MATERIALS AND METHODS: Cross-sectional and observational retrospective cohort done from April 1st to December 30th 2020 in patients with confirmed report of SARS-CoV-2, both sexes, with age from 16 to 75 years, positive nasopharyngeal PCR test for COVID-19 and assisted mechanical ventilation.

RESULTS: There were included 74 patients, 51 men and 23 women. Median age of 55 and 51 years, respectively. With SOFA score < 9: 19 patients, from 10-11: 36, > 12: 19 patients. SIRA: mild 8, moderate 19 and severe 47 patients. PaO2: median 75%, IQR: 25-137%. The following patients were managed with assisted mechanical ventilation: prone 49 patients and supine 25, FIO2 median 98%, IQR: 45-100% and median PEEP 9 mmHg, RIQ: 5-12 mmHg. ICU stay: median 17.42 and IQR: 10-22 days, p = 0.021. Mortality was 54 patients, of whom 37 were men. Fungal infection: 12 patients with mortality from 9 patients. OR: 1.13, CI: 0.27-4.69, p = 0.862 and (0.353) = 1.226 + 12 (0.024); p = 0.865. Survival 19.5 days, log rank: p = 0.853.

CONCLUSIONS: No association was found between fungal coinfection and increased mortality of patients with SARS-CoV-2 with assisted mechanical ventilation.

KEYWORDS: SARS-CoV-2; Fungal infection; Mechanical ventilation; Mortality.