Coagulopatía asociada con traumatismo

Resumen

La homeostasia sanguínea puede verse alterada por múltiples factores. Uno de ellos es el traumatismo, que suele cursar con hemorragia generando alteraciones en el sistema de coagulación. Cuando esto ocurre se denomina coagulopatía inducida por traumatismo. Esta afección abarca la coagulación intravascular diseminada, de la que se han descrito diversos factores que incrementan el riesgo de padecerla y se han desarrollado diversas escalas diagnósticas. El objetivo de esta revisión fue reunir información actualizada sobre la coagulación intravascular diseminada en pacientes con traumatismo, factores de riesgo, fisiopatología, diagnóstico y el uso de la tromboelastografía en este escenario clínico para proporcionar aspectos clave en la atención adecuada de pacientes con traumatismo, como la detección oportuna de riesgo de coagulopatía mediante criterios clínicos y el requerimiento de transfusión masiva, lo cual, al ser implementado adecuadamente disminuye la mortalidad de estos pacientes. Se realizó una búsqueda de bibliografía científica durante enero de 2021 en la base de datos de Scielo, PubMed y ScienceDirect usando los siguientes descriptores MeSH: trauma, coagulación intravascular diseminada, diagnóstico, tratamiento y tromboelastografía. Se localizaron 1943 artículos de los que se aceptaron los que estuvieran más actualizados, expusieran la fisiopatología de la coagulación intravascular diseminada, los criterios diagnósticos, tratamiento o el uso y ventajas de la tromboelastografía, rechazando 1886 y seleccionando para la redacción 57 artículos. Se presenta una revisión de tema acerca de los aspectos relevantes y actualizados de la coagulopatía inducida por traumatismo, con el fin de aproximar al lector al uso de tromboelastografía.

PALABRAS CLAVE: Heridas y traumatismos; coagulopatías; coagulación intravascular diseminada; tromboelastografía.

Abstract

Blood homeostasis can be altered by multiple factors. One of them is trauma, which usually occurs with hemorrhage generating alterations in the coagulation system. When this occurs, it is called trauma-induced coagulopathy. This disease encompasses disseminated intravascular coagulation, for which various factors that increase the risk of suffering from it have been described and various diagnostic scales have been developed. The objective of this review was to gather updated information on disseminated intravascular coagulation in trauma patients, risk factors, pathophysiology, diagnosis, and the use of thromboelastography in this clinical setting to provide key aspects in the adequate care of trauma patients, such as the timely detection of risk of coagulopathy through clinical criteria and the requirement of massive transfusion, which, when properly implemented, reduces the mortality of these patients. A scientific literature search was carried out during January 2021 in the Scielo, PubMed and ScienceDirect databases using the following MeSH descriptors: trauma, disseminated intravascular coagulation, diagnosis, treatment and thromboelastography; 1943 articles were located, of which those that were more up-to-date, exposing the pathophysiology of disseminated intravascular coagulation, the diagnostic criteria, treatment, or the use and advantages of thromboelastography were accepted, rejecting 1886 and selecting 57 articles for writing. Coming up next, a review about the relevant and updated aspects of trauma-induced coagulopathy, in order to bring the reader closer to the use of thromboelastography.

KEYWORDS: Wounds and Injuries; Blood coagulation; Disseminated intravascular coagulation; Thrombelastography.