Colangitis biliar primaria y entesitis

Resumen

ANTECEDENTES: La colangitis biliar primaria es una enfermedad prototípica autoinmunitaria que se caracteriza por destrucción progresiva de los ductos intrahepáticos que conlleva a colestasis y cirrosis en caso de no ser tratada. La principal causa de dolor articular en colangitis biliar primaria se asocia con enfermedades autoinmunitarias sobrepuestas (síndrome de Sjögren y artritis reumatoide).

CASO CLÍNICO: Paciente femenina de 64 años de edad con colangitis biliar primaria (sin enfermedades autoinmunitarias asociadas) con artritis clínica en la rodilla derecha y entesopatía subclínica (a través de ecografía) en el patelar derecho y calcáneo izquierdo. Fue tratada con ácido ursodexosicólico con lo que mostró remisión del cuadro clínico.

CONCLUSIONES: Se sugiere la valoración ecográfica, con insistencia en las entesis, dentro del abordaje del dolor articular en colangitis biliar primaria, afección clínica donde la IL-17 tiene un papel importante; esta citocina es un elemento decisivo en la entesitis en artritis psoriásica y espondiloartritis.

PALABRAS CLAVE: Colangitis; entesitis; artritis; enfermedad autoinmunitaria.

Abstract

BACKGROUND: Primary biliary cholangitis is a prototypical autoimmune disease characterized by progressive destruction of the intrahepatic ducts that leads to cholestasis and cirrhosis. The main cause of joint pain in primary biliary cholangitis is associated with overlapping autoimmune diseases (Sjögren’s syndrome and rheumatoid arthritis).

CLINICAL CASE: A female patient with primary biliary cholangitis (without associated autoimmune diseases) with clinical arthritis in the right knee and subclinical enthesopathy (musculoskeletal ultrasound) in the right patellar and left calcaneus. She was treated with ursodexosicolic acid, presenting remission of the symptoms.

CONCLUSIONS: Evaluation with musculoskeletal ultrasound is suggested in primary biliary cholangitis, a clinical entity where IL-17 plays an important role and has a crucial role in enthesitis in psoriatic arthritis and spondyloarthritis.

KEYWORDS: Cholangitis; Enthesitis; Arthritis; Autoimmune disease.