Diferencias clínico-ventilatorias entre pacientes con intubación orotraqueal por COVID-19 con criterios para traqueotomía comparados con quienes no cumplían criterios

Resumen

OBJETIVO: Describir algunas características clínico-ventilatorias de los pacientes con intubación orotraqueal por enfermedad por coronavirus SARS-CoV-2 (COVID-19) hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos, que fueron aptos a traqueotomía en comparación contrra los no aptos a este procedimiento y que finalmente fallecieron.

MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo, descriptivo, transversal efectuado de abril de 2020 a marzo de 2021 en el Hospital de Especialidades núm. 2 Lic. Luis Donaldo Colosio Murrieta, IMSS, Ciudad Obregón, Sonora, México. Se incluyeron variables como edad, sexo, comorbilidades, tiempo de intubación orotraqueal, parámetros ventilatorios, gasométricos y el índice de Kirby. Los pacientes se dividieron en dos grupos: a los que se les realizó traqueotomía y a los que no y que además fallecieron.

RESULTADOS: Se incluyeron 41 pacientes, de los que 29 eran del sexo masculino, la edad media fue de 56 años; el 92.6% tenía al menos una comorbilidad. El grupo operado de traqueotomía incluyó 21 pacientes. Los parámetros ventilatorios previos fueron: PEEP: 7.61, FiO2: 41.42, gasometría con pH: 7.42, pO2: 95.04, pCO2: 41.47, HCO3: 29.14, saturación O2: 94.7%, índice de Kirby: 235. En el grupo no operado por fallecimiento se encontró: PEEP: 9.5, FiO2: 82.3%, gasometría pH: 7.33, pO2: 62.45, pCO2: 58.5, HCO3: 30.9, saturación O2: 86.5%, índice de Kirby: 81.8.

CONCLUSIONES: Creemos que la PaO2/FiO2 (índice de Kirby) ≤ 81.8 pudiera relacionarse con alta morbilidad por la enfermedad, considerando a los pacientes no aptos al procedimiento de traqueotomía.

PALABRAS CLAVE: Traqueotomía; intubación; COVID-19; SARS-CoV-2.

Abstract

OBJECTIVE: To describe some characteristics among patients with orotracheal intubation due to coronavirus disease SARS-CoV-2 (COVID-19) hospitalized in the intensive care unit, who were candidates for tracheotomy, comparing against those who were not candidates for this procedure and that finally died.

MATERIALS AND METHODS: A retrospective, descriptive, cross-sectional study of a series of two groups was carried out from April 2020 to March 2021 at Hospital de Especialidades no. 2 Lic. Luis Donaldo Colosio Murrieta, IMSS, Ciudad Obregon, Sonora, Mexico. Variables such as age, sex, comorbidities, time of orotracheal intubation, ventilatory parameters, blood gases and the Kirby index were included.

RESULTS: There were included 41 cases, from which 29 were males; mean age was of 56 years; 92.6% had at least one comorbidity. Group of tracheotomy included 21 patients. Previous ventilatory parameters were: PEEP: 7.61, FiO2: 41.42, blood gas with pH: 7.42, pO2: 95.04, pCO2: 41.47, HCO3: 29.14, O2 saturation: 94.7%, Kirby index: 235. In the not-operated group due to death it was found: PEEP: 9.5, FiO2: 82.3%, blood gas pH: 7.33, pO2: 62.45, pCO2: 58.5, HCO3: 30.9, O2 saturation: 86.5%, Kirby index: 81.8.

CONCLUSIONS: We believe that PaO2/FiO2 (Kirby index) ≤ 81.8 could be related to high morbidity due to the disease, considering patients not candidates for the tracheostomy procedure.

KEYWORDS: Tracheostomy; Intubation; COVID-19; SARS-CoV-2.