Evaluación de cambios ultrasonográficos tempranos con el sistema de puntuación Global OMERACT-EULA (GLOESS) en pacientes con artritis reumatoide que inician tratamiento con inhibidores del factor de necrosis tumoral

Resumen

OBJETIVO: Comparar los índices clínicos con los hallazgos en la ecografía y valorar su correlación en pacientes con artritis reumatoide que iniciaron inhibidores del factor de necrosis tumoral.

MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio prospectivo y ciego simple efectuado en la Ciudad de México de marzo de 2017 a agosto de 2018. Se incluyeron pacientes adultos de 18 a 65 años de edad con artritis reumatoide que cumplieron con los criterios de inclusión. Se valoraron los índices clínicos y la ecografía articular, basada esta última en las recomendaciones del sistema de puntuación Global OMERACT-EULAR (GLOESS), utilizando la escala de grises y Doppler poder. Los pacientes se evaluaron durante tres visitas consecutivas con un intervalo de seis semanas entre cada una.

RESULTADOS: Se incluyeron 14 pacientes. Al inicio del estudio la puntuación de actividad de la enfermedad en 28 articulaciones junto con la proteína C reactiva fue de 3.275, luego cambió a 2.71 y 2.51 en la primera y segunda visitas, respectivamente. Todos los demás índices mostraron disminución entre el inicio y la primera visita, pero no en la segunda, mientras que el recuento de 7 articulaciones no tuvo cambios significativos. La evaluación de ultrasonido de 12 articulaciones mostró una correlación significativa con los índices clínicos.

CONCLUSIONES: Los índices clínicos tienen mayor capacidad para detectar diferencias a corto plazo y la evaluación ecográfica de 12 articulaciones con el sistema de puntuación GLOESS podría ser útil en el complejo proceso de seguimiento en el tratamiento de pacientes con artritis reumatoide.

PALABRAS CLAVE: Artritis; factor reumatoide; ecocardiografía; proteína C reactiva.

Abstract

OBJECTIVE: To compare the clinical indices with the findings on ultrasound in patients with rheumatoid arthritis who started tumor necrosis factor inhibitors and assess their similarity.

MATERIALS AND METHODS: A prospective and single-blind study was done in Mexico City from March 2017 to August 2018. Adult patients aged 18 to 65 years with rheumatoid arthritis were included. Clinical indices and joints ultrasound were assessed based on the Global OMERACT-EULAR (GLOESS) score system recommendations, using gray-scale plus Power-Doppler. Patients were evaluated in three consecutive visits, with a six-week interval among visits.

RESULTS: There were included 14 patients. At baseline 28-Joint Disease Activity Score-C-Reactive Protein was 3.275, then changed to 2.71 and 2.51 in the first and second visit, respectively. All other indices showed a decrease between baseline and first visit but not at second, while 7-joint count had no significative change. The ultrasound evaluation of 12 joints showed a significant correlation with the clinical indices.

CONCLUSIONS: Clinical indices have more ability to detect short-term differences and 12-joint ultrasound assessment with the GLOESS score system may be useful in the complex process of following in the treatment of patients with rheumatoid arthritis.

KEYWORDS: Arthritis; Rheumatoid Factor; Echocardiography; C-reactive protein.