Evaluación de la frecuencia de recaída renal posterior a la terapia de inducción a la remisión en pacientes con nefritis lúpica en un centro de tercer nivel

Resumen

OBJETIVO: Determinar la frecuencia de recaída renal posterior al tratamiento de inducción a la remisión en sujetos con nefritis lúpica proliferativa atendidos en un centro de tercer nivel.

MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional, unicéntrico, de cohorte retrospectiva de pacientes con diagnóstico clínico de lupus eritematoso sistémico de acuerdo con los criterios SLICC 2012 e histopatológicos de nefritis lúpica clase III y IV que recibieron terapia de inducción a la remisión de enero de 2020 a diciembre de 2022 en la Unidad Médica de Alta Especialidad 71 de la ciudad de Torreón, Coahuila, México.

RESULTADOS: Se incluyeron 68 expedientes que cumplieron con los criterios de inclusión. De los 20 pacientes tratados con ciclofosfamida 6 manifestaron respuesta completa vs 27 de los 48 que recibieron micofenolato de mofetilo (p = 0.0424). De los 19 casos en tratamiento con altas dosis de ciclofosfamida, 4 manifestaron recaída de nefritis, al igual que 2 de los 48 pacientes que se trataron con micofenolato de mofetilo (p = 0.05).

CONCLUSIONES: Los pacientes con nefritis lúpica clase III-IV obtienen mayor beneficio con micofenolato de mofetilo durante la terapia de inducción.

PALABRAS CLAVE: Nefritis lúpica; recaída; ciclofosfamida; micofenolato de mofetilo; Mexico.

Abstract

OBJECTIVE: To determine the frequency of renal relapse after remission induction treatment in subjects with proliferative lupus nephritis treated at a tertiary center.

MATERIALS AND METHODS: Single-center observational retrospective cohort study of patients with a clinical diagnosis of systemic lupus erythematosus according to the SLICC 2012 criteria and pathological diagnosis of class III and IV lupus nephritis who received remission induction therapy from January 2020 to December 2022 at the UMAE 71 Specialty Hospital in the city of Torreon, Coahuila, Mexico.

RESULTS: Sixty-eight files that met the inclusion criteria were included. Of the 20 patients treated with cyclophosphamide, 6 presented a complete response vs 27 of 48 who received mycophenolate mofetil (p = 0.0424). Out of 19 cases treated with high doses of cyclophosphamide, 4 presented nephritis relapse, as well as 2 of 48 patients treated with mycophenolate mofetil (p = 0.05).

CONCLUSIONS: Patients with class III/IV lupus nephritis obtain greater benefit with mycophenolate mofetil during induction therapy.

KEYWORDS: Lupus nephritis; Relapse; Cyclophosphamide; Mycophenolate mofetil; Mexico.