Factores de pronóstico de mortalidad en pacientes con síndrome de anticuerpos antifosfolipídicos en una cohorte de pacientes cubanos

Resumen

OBJETIVOS: Determinar los factores de pronóstico de mortalidad en los pacientes con síndrome de anticuerpos antifosfolipídicos y comparar la supervivencia de éstos según los factores de pronóstico identificados.

MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional analítico de tipo casos y controles realizado en pacientes con diagnóstico de síndrome de anticuerpos antifosfolipídicos atendidos en la consulta de Enfermedades Autoinmunes del Hospital Arnaldo Milián Castro, Villa Clara, Cuba, de enero de 1990 a enero de 2015. Se formaron dos grupos: uno con pacientes fallecidos y otro con pacientes vivos.

RESULTADOS: Se incluyeron 20 pacientes al grupo de fallecidos y 80 al de pacientes vivos. El análisis multivariado identificó como variables predictoras de mortalidad en los pacientes con síndrome de anticuerpos antifosfolipídicos al daño renal (p: 0.001; OR: 16.51; IC: 1.27-23.38), el daño neurológico (p: 0.030; OR: 5.24; IC: 1.27-23.38), la tromboembolia pulmonar (p: 0.033; OR: 9.76; IC: 1.20-79.28), la falsa positividad para la serología VDRL (p: 0.025; OR: 8.63; IC: 1.30-57.14) y las trombosis arteriales (p: 0.036; OR: 5.49; IC: 1.11-27.11). A excepción de las trombosis arteriales, los demás factores determinaron una media de supervivencia significativamente menor en los pacientes que los manifestaron.

CONCLUSIONES: La identificación temprana de estos factores de pronóstico puede facilitar la predicción del desenlace de esta enfermedad, lo que representa una herramienta decisiva para prevenir complicaciones mortales y decidir la conducta terapéutica más adecuada, contribuyendo así al perfeccionamiento de la atención integral de los pacientes con síndrome de anticuerpos antifosfolipídicos.

PALABRAS CLAVE: Síndrome de anticuerpos antifosfolipídicos; mortalidad; tromboembolismo pulmonar; trombosis arterial.

Abstract

OBJECTIVES: To determine the mortality prognostic factors in patients with antiphospholipid syndrome and to compare their survival according to the identified prognostic factors.

MATERIALS AND METHODS: Observational analytical case-control study carried out in patients diagnosed with antiphospholipid syndrome treated at the Autoimmune Diseases clinic of the Arnaldo Milián Castro Hospital, Villa Clara, Cuba, from January 1990 to January 2015. They formed two groups: one with deceased patients and the other with living patients.

RESULTS: Twenty patients were included in the group of deceased and 80 in the group of living patients. Multivariate analysis identified renal damage (p: 0.001; OR: 16.51; CI: 1.27-23.38), neurological damage (p: 0.030; OR: 5.24; CI: 1.27-23.38), pulmonary embolism (p: 0.033; OR: 9.76; CI: 1.20-79.28), false positivity for VDRL serology (p: 0.025; OR: 8.63; CI: 1.30 -57.14) and arterial thrombosis (p: 0.036; OR: 5.49; CI: 1.11-27.11).With the exception of arterial thromboses, the other factors determined a significantly lower mean survival in the patients who manifested them.

CONCLUSIONS: The early identification of these prognostic factors can facilitate the prediction of the outcome of this disease, which represents a decisive tool to prevent fatal complications and decide the most appropriate therapeutic approach, thus contributing to the improvement of the comprehensive care of patients with antiphospholipid syndrome.

KEYWORDS: Antiphospholipid syndrome; Mortality; Pulmonary embolism; Arterial thrombosis.