Hiperparatiroidismo primario; un caso para el internista

Resumen

ANTECEDENTES: El hiperparatiroidismo primario constituye la causa más frecuente de hipercalcemia y se identifica con mayor frecuencia en mujeres con posmenopausia temprana con hipercalcemia y concentraciones anormales de hormona paratiroidea.

CASO CLÍNICO: Paciente femenina de 62 años quien acudió a urgencias en estado de choque séptico secundario a pielonefritis por calcificaciones renales extensas, se inició tratamiento antimicrobiano y con aminas, se solicitó parathormona que resultó muy elevada. Se realizó nefrectomía izquierda tras exclusión por gammagrama, con mejoría, pero persistencia de leucocitosis; se realizaron procedimientos para estudio y tratamiento de derrames pleurales y se estableció el diagnóstico de síndrome de superposición con posterior ureterolitotripsia derecha y más adelante, paratiroidectomía.

CONCLUSIONES: No hay guías establecidas de tratamiento del síndrome de superposición. Los pacientes en riesgo alto aptos para tratamiento intensivo deben considerarse para trasplante alogénico.

PALABRAS CLAVE: Hiperparatiroidismo primario; pielonefritis; nefrectomía; hipercalcemia.

Abstract

BACKGROUND: Primary hyperparathyroidism is the most common cause of hypercalcemia and is most frequently identified in early postmenopausal women with hypercalcemia and abnormal parathyroid hormone concentrations.

CLINICAL CASE: A 62-year-old female patient who presented to the emergency room in a state of septic shock secondary to pyelonephritis due to extensive renal calcifications, antimicrobial and amine treatment was started, parathyroid hormone was requested, which was very high, and left nephrectomy was performed after exclusion by scintigraphy, with improvement but persistence of leukocytosis, procedures were performed for the study and treatment of pleural effusions, and a diagnosis of overlap syndrome was integrated with right ureterolithotripsy and later, parathyroidectomy.

CONCLUSIONS: There are no established treatment guidelines for overlap syndrome. High-risk patients suitable for intensive treatment should be considered for allogeneic transplantation.

KEYWORDS: Primary hyperparathyroidism; Pyelonephritis; Nephrectomy; Hypercalcemia.