Hipotiroidismo inducido por amiodarona en un paciente con miocardiopatía arritmogénica

Resumen

ANTECEDENTES: La indicación inicial de la amiodarona fue como antianginoso. Posteriormente la FDA la autorizó como antiarrítmico en taquicardias ventriculares malignas.

CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 61 años con antecedente de cardiomiopatía arritmogénica del ventrículo derecho, diagnosticada en 2006 y tratada inicialmente con amiodarona 200 mg al día. En 2019 acudió al servicio de urgencias debido a parestesias en las extremidades superiores y el tórax. Durante el protocolo de estudio se detectó derrame pericárdico y ascitis, con sospecha de hipotiroidismo crónico, neuropatía periférica e insuficiencia cardiaca congestiva. Las pruebas de función tiroidea reportaron tirotropina de 72 µU/mL y tiroxina total de 2.08 µg/dL. Se inició sustitución con 50 µg al día de levotiroxina y manejo de la insuficiencia cardiaca descompensada, con mejoría clínica.

CONCLUSIONES: La administración crónica de amiodarona puede ocasionar trastornos orgánicos diversos, uno de los más comunes (15%) es el tiroideo, por lo que debemos mantener vigilancia estrecha del paciente. Los anticuerpos antitiroideos positivos pueden predecir el hipotiroidismo inducido por el fármaco y alertarnos en su seguimiento.

PALABRAS CLAVE: Amiodarona; hipotiroidismo; Wolff-Chaikoff.

Abstract

BACKGROUND: The initial indication of amiodarone was as an antianginal. Subsequently, the FDA authorized it as an antiarrhythmic in malignant ventricular tachycardias.

CLINICAL CASE: A 61-year-old male patient with a history of arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy, diagnosed in 2006 and initially treated with amiodarone 200 mg/day. In 2019 patient went to the emergency department due to paraesthesia in the upper extremities and thorax. During his study protocol, pericardial effusion and ascites were detected, with suspected chronic hypothyroidism, peripheral neuropathy and congestive heart failure. Thyroid function tests reported thyrotropin of 72 µU/mL and total thyroxine of 2.08 µg/dL. Substitution began with 50 µg/day of levothyroxine and management of decompensated heart failure, with clinical improvement.

CONCLUSIONS: Chronic use of amiodarone can cause various organic disorders, one of the most common (15%) is the thyroid, so we must keep a close eye on the patient. Positive antithyroid antibodies can predict drug-induced hypothyroidism and alert us to follow-up.

KEYWORDS: Amiodarone; Hypothyroidism; Wolff-Chaikoff.

Recibido: 9 de septiembre 2019
Aceptado: 24 de noviembre 2019

Correspondencia
Carlos Alberto Salcido Carmona
[email protected]

Este artículo debe citarse como: Salcido-Carmona CA, López-Quijano JM, Vidal-Morales G, Reyes-Mitre A, Reyes-Guzmán MA, Galicia-Martínez MA. Hipotiroidismo inducido por amiodarona en un paciente con miocardiopatía arritmogénica. Med Int Méx. 2021; 37 (4): 627-632.