Insuficiencia adrenal por tuberculosis

Resumen

ANTECEDENTES: La insuficiencia suprarrenal es un trastorno insidioso y en general progresivo por hipofunción de la corteza suprarrenal. Durante muchos años, la tuberculosis se ha considerado la principal causa de insuficiencia suprarrenal de tipo infeccioso. En la actualidad, la causa más frecuente es la autoinmunitaria. Debido a que los síntomas de la insuficiencia suprarrenal son inespecíficos y a la baja incidencia de tuberculosis en países no endémicos, el diagnóstico y por tanto el tratamiento se retrasan.

CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 58 años, con diagnóstico de neumonía y derrame paraneumónico de causa tuberculosa, con datos clínicos y analíticos de insuficiencia suprarrenal.

CONCLUSIONES: En países no endémicos la tuberculosis extrapulmonar debe considerarse una posible causa de insuficiencia suprarrenal. Puede existir interacción entre los fármacos tuberculostáticos y el tratamiento corticoideo requerido en la insuficiencia suprarrenal. En la mayoría de los casos de insuficiencia suprarrenal de causa tuberculosa, la función adrenal no se recupera.

PALABRAS CLAVE: Corteza suprarrenal; tuberculosis.

Abstract

BACKGROUND: Adrenal insufficiency is a generally progressive, insidious, hypofunctional disorder of the adrenal cortex. For many years, tuberculosis has been considered the leading cause of infectious adrenal insufficiency. Currently, the most frequent cause is autoimmune. Due to the non-specific symptoms of adrenal insufficiency and the low incidence of tuberculosis in non-endemic countries, the diagnosis and therefore treatment are delayed.

CLINICAL CASE: A 58-year-old male patient, diagnosed with pneumonia and a parapneumonic effusion of tuberculosis, with clinical and analytical data of adrenal insufficiency.

CONCLUSIONS: In non-endemic countries, extrapulmonary tuberculosis should be considered a possible cause of adrenal insufficiency. There may be an interaction between tuberculostatic drugs and corticosteroid treatment required in adrenal insufficiency. In most cases of tuberculosis-related adrenal insufficiency, adrenal function does not recover.

KEYWORDS: Adrenal cortex; Tuberculosis.