Manifestaciones extraarticulares de artritis reumatoide

Med Int Méx. 2016 noviembre;32(6):607-611.

Resumen

ANTECEDENTES: la ocurrencia de manifestaciones extraarticulares de artritis reumatoide está asociada con enfermedad severa.

OBJETIVO: determinar la frecuencia de manifestaciones extraarticulares de 617 pacientes con artritis reumatoide de un hospital universitario de Mexicali, Baja California, México.

MATERIAL Y MÉTODO: estudio prospectivo en el que se incluyeron 617 pacientes consecutivos entre 2010 y 2015, de los que 549 eran mujeres. Se formaron dos grupos: el grupo A tenía 12 meses o menos de duración de la enfermedad (n=222) y el grupo B tenía más de 12 meses (n=395). En el grupo A se determinaron anticuerpos contra péptidos cíclicos citrulinados (anti-PCC2). En ambos grupos se analizó el factor reumatoide. Se investigó la frecuencia de manifestaciones extraarticulares por juicio clínico, radiológico, serológico y biopsia.

RESULTADOS: la frecuencia total de manifestaciones extraarticulares fue de 26% (157 pacientes; 19 del grupo A y 138 del grupo B ). La manifestación extraarticular más común fue el nódulo subcutáneo en 16% (17 en el grupo A y 82 en el grupo B). El factor reumatoide fue positivo en 69 mujeres vs 14 hombres (p=0.17). El anti-PCC2 sérico se detectó en 12/17 sujetos con nódulos subcutáneos asociado con actividad clínica severa. Hubo correlación entre anti-PCC2 y actividad clínica de la enfermedad (0.99, p=0.000). La agregación de manifestaciones extraarticulares estuvo presente en 20 casos. Los síntomas sicca ocurrieron en 46 casos.

CONCLUSIONES: el nódulo subcutáneo fue la manifestación extraarticular más frecuente asociada con factor reumatoide positivo sin diferencia en el sexo. El anti-PCC2 también estuvo presente en sujetos con nódulos. Hubo agregación de manifestaciones extraarticulares en el mismo paciente en 20 casos.

PALABRAS CLAVE: artritis reumatoide, manifestaciones extraarticulares, factor reumatoide.

Extra-articular manifestations of rheumatoid arthritis.

Med Int Méx. 2016 November;32(6):607-611.

Abstract

BACKGROUND: Presence of extra-articular manifestations of rheumatoid arthritis occurs in more severe disease.

OBJECTIVE: To determine the frequency of extra-articular manifestations of 617 patients with rheumatoid arthritis of a university hospital in Mexicali, Baja California, Mexico.

MATERIAL AND METHOD: A prospective study in which 617 consecutive rheumatoid arthritis patients were included (549 females) between 2010 and 2015. Two groups were formed: Group A included patients with ≤12 months of symptoms (n=222) and group B, patients with more than 12 months (n=395). Antibodies against cyclic citrullinated peptide (anti-CCP2) were analyzed in early rheumatoid arthritis patients. Rheumatoid factor was measured in both groups. Extra-articular manifestations frequency was investigated by clinical, radiological, serologic and histopathological studies.

RESULTS: The overall frequency of extra-articular manifestations was 26% (157 patients; 19 from group A, with rheumatoid arthritis ≤12 months and 138 from group B, with rheumatoid arthritis >12 months). The most common extra-articular manifestation was rheumatoid nodules in 16% (17 in group A vs 82 in group B). Rheumatoid factor was positive in 69 women vs 14 men (p=0.17). Anti-CCP2 was present in 12/17 patients with rheumatoid nodules and severe disease (r=0.99, p=0.000). Twenty patients had two or more extra-articular manifestations. Sicca symptoms occurred in 46 patients.

CONCLUSION: Rheumatoid nodule and sicca symptoms were among the most common extra-articular manifestations associated with autoantibodies and in females. Twenty patients presented two or more extra-articular manifestations.

KEYWORDS: rheumatoid arthritis; extra-articular manifestations; rheumatoid factor