Miocarditis por inhibidores del punto de control inmunitario: el futuro es hoy

Resumen

ANTECEDENTES: La miocarditis por inhibidores del punto de control inmunitario es una complicación potencialmente fatal en el tratamiento de pacientes con enfermedad neoplásica avanzada, que cada vez se reporta más en todo el mundo debido a la evolución indómita de la quimioterapia.

OBJETIVO: Describir la epidemiología, fisiopatología, detección oportuna, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento de la miocarditis por inhibidores del punto de control inmunitario.

METODOLOGÍA: Búsqueda exhaustiva en diversas bases de datos: PubMed, Google Scholar y ClinicalKey. Se seleccionaron artículos en inglés publicados de 2002 a 2023. Se utilizaron términos de acuerdo con el esquema MeSH: inhibidores del punto de control inmunitario, miocarditis, evento adverso relacionado con el sistema inmunitario.

RESULTADOS: Se obtuvieron 899 artículos, de los que se seleccionaron 126, que incluyen revisiones de la bibliografía destacadas, estudios observacionales, revisiones sistemáticas, metanálisis, ensayos clínicos con distribución al azar, registros de pacientes y guías de práctica clínica internacionales. El resto de los artículos se excluyó por no cumplir los objetivos de la revisión.

CONCLUSIONES: El diagnóstico oportuno de esta complicación inmunomediada permitirá su tratamiento temprano.

PALABRAS CLAVE: Inhibidores del punto de control inmunitario; miocarditis; cáncer; sistema inmunológico.

Abstract

BACKGROUND: Myocarditis due to the use of immune checkpoint inhibitors is a potentially fatal complication in the management of patients with advanced neoplastic disease, which has been increasingly reported worldwide due to the untamed evolution of chemotherapy.

OBJECTIVES: Describe the epidemiology, pathophysiology, timely detection, clinical picture, diagnosis and treatment of myocarditis due to immune checkpoint inhibitors.

METHODOLOGY: An exhaustive search was carried out in various databases: PubMed, Google Scholar and ClinicalKey. Articles in English published from 2002 to 2023 were selected. Terms were used according to the MeSH scheme: Immune checkpoint inhibitors, myocarditis, adverse event related to the immune system.

RESULTS: A total of 899 articles were obtained, of which 126 were selected, which include notable literature reviews, observational studies, systematic reviews, meta-analyses, randomized clinical trials, patient registries and international clinical practice guidelines. The rest of the articles were excluded because they did not meet the objectives of the review.

CONCLUSIONS: Timely diagnosis of this immune-mediated complication will allow prompt treatment.

KEYWORDS: Immune checkpoint inhibitors; Myocarditis; Cancer; Immune system.