Probabilidad de defunción a las 24 horas de ingreso a urgencias en pacientes con choque séptico

Resumen

OBJETIVO: Identificar a partir de delta CO2 (ΔpCO2) la probabilidad de defunción a las 24 horas de ingreso al servicio de urgencias en pacientes con choque séptico.

MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio de casos y controles anidado en una cohorte en pacientes con choque séptico atendidos en urgencias. Los casos fueron pacientes que a las 24 horas de ingreso al servicio de urgencias fallecieron; los controles, pacientes sin defunción a las 24 horas de ingreso. La diferencia veno-arterial de dióxido de carbono o delta de CO2 (ΔpCO2) se calculó al ingreso a urgencias con la fórmula ΔpCO2 = PvCO2-PaCO2, se midió en escala discreta y posteriormente se agrupó en dos categorías (punto de referencia 6). La edad se midió en años estratificando en décadas y posteriormente en dos grupos (punto de referencia 60).

RESULTADOS: El tamaño de la muestra fue de 25 casos y 55 controles. Cuando se utilizó el valor delta CO2 en escala discreta y la edad del paciente en décadas para estimar la probabilidad de defunción en pacientes con choque séptico atendidos en urgencias, el modelo fue significativo (χ2 = 36.70, p = 0.000). La probabilidad de defunción fue del 92.1% cuando el valor delta CO2 fue de 9 y la edad de 80 o más años.

CONCLUSIONES: El modelo integrado por ΔpCO2 y edad predice la probabilidad de morir a las 24 horas de ingreso al servicio de urgencias en pacientes con choque séptico.

PALABRAS CLAVE: Choque séptico; CO2; urgencias; defunción.

Abstract

OBJECTIVE: To identify, based on delta CO2 (ΔpCO2), the probability of death within 24 hours of admission to the emergency department in patients with septic shock.

MATERIALS AND METHODS: Cases and controls nested in a cohort in patients with septic shock in the emergency department. Cases, patients who died within 24 hours of admission to the emergency department; controls, patients who did not die 24 hours after admission. The veno-arterial difference in carbon dioxide or delta CO2 (ΔpCO2) was calculated on admission to the emergency department with the formula ΔpCO2 = PvCO2-PaCO2, it was measured on a discrete scale and subsequently grouped into two categories (reference point 6). Age was measured in years, stratifying in decades and subsequently in two groups (reference point 60).

RESULTS: The sample size was 25 cases and 55 controls. When the discrete scale delta CO2 value and the patient’s age in decades were used to estimate the probability of death in patients with septic shock seen in the emergency department, the model was significant (χ2 = 36.70, p = 0.000). The probability of death was 92.1% when the delta CO2 value was 9 and age 80 or more years.

CONCLUSIONS: The model integrated by ΔpCO2 and age predicts the probability of dying within 24 hours of admission to the emergency department in patients with septic shock.

KEYWORDS: Septic shock; CO2; Emergency; Death.