Reperfusión del infarto agudo de miocardio en el adulto mayor (características clínicas y pronóstico). Resultados del programa Código infarto IMSS, Nuevo León

Resumen

ANTECEDENTES: La edad es un factor pronóstico en los pacientes con infarto agudo de miocardio.

OBJETIVO: Establecer las características y pronóstico de los adultos mayores con tratamiento de reperfusión mecánica.

MATERIAL Y MÉTODO: Análisis retrospectivo en que se incluyeron pacientes en el programa Código infarto en los que se instauró tratamiento de reperfusión de enero de 2016 a diciembre de 2017.

RESULTADOS: Se incluyeron 1025 pacientes; 15.3% eran mayores de 75 años. El intervalo de edad fue de 33 a 92 años. La mortalidad aumentó de forma exponencial a mayor edad (3.4% de los pacientes ≤ 54 años, 6.1% en los de 55 a 64 años, 9.2% en los de 65 a 75 años y 15.9% en los ≥ 75 años, p < 0.001). En los pacientes mayores de 75 años, la angioplastia primaria fue el método de reperfusión preferido (77.7%), sin encontrar en este grupo de pacientes aumento en el evento vascular cerebral de origen isquémico o hemorrágico. Los mayores de 75 años que padecieron choque cardiogénico tuvieron mortalidad mucho mayor comparada con los más jóvenes (17.6, 28, 33 vs 56%, respectivamente; p < 0.001).

CONCLUSIONES: A pesar de los diferentes tratamientos de reperfusión, la mortalidad sigue siendo más elevada en los adultos de edad avanzada, principalmente por múltiples comorbilidades y tasa más alta de disfunción ventricular.

PALABRAS CLAVE: Adulto mayor; infarto de miocardio; intervención coronaria percutánea.

Abstract

BACKGROUND: Age is an important prognostic factor in patients with acute myocardial infarction.

OBJECTIVE: To establish the characteristics and prognosis of older adults treated with mechanical reperfusion treatment.

MATERIAL AND METHOD: A retrospective analysis including patients in the program code myocardial reperfusion treatment was carried out from January 2016 to December 2017.

RESULTS: There were included 1025 patients; 15.3% older than 75 years. The age range was of 33 to 92 years. The mortality rate was increasing exponentially with higher age (3.4% in patients ≤ 54 years, 6.1% in the group of 55 to 64 years, 9.2% in the group of 65 to 75 years and 15.9% in ≥ 75 years, p < 0.001). In patients older than 75 years, primary angioplasty was the preferred method of reperfusion (77.7%), without finding in this group of patients an increase in the ischemic or hemorrhagic cerebral vascular event. Patients older than 75 years who develop cardiogenic shock had a much higher mortality compared with the younger (17.6%, 28%, 33% vs 56%, respectively; p < 0.001).

CONCLUSIONS: Despite the different treatments of reperfusion, mortality remains higher in older adults, mainly by multiple comorbidities and a higher rate of ventricular dysfunction.

KEYWORDS: Elderly; myocardial infarction; percutaneous coronary intervention.