Separación de hemocomponentes en pacientes críticamente enfermos por COVID-19

Resumen

OBJETIVO: Mostrar que las terapias relacionadas con el intercambio plasmático podrían considerarse una estrategia para atenuar las citocinas circulantes y otros mediadores inflamatorios en algunos pacientes críticamente enfermos con COVID-19.

METODOLOGÍA: Búsqueda de publicaciones en las bases de datos Scielo, PubMed, Science direct y Ovid; la búsqueda se hizo usando los siguientes descriptores: infección por coronavirus, plasmaféresis, intercambio de plasma, tormenta de citocinas, inflamación, tratamiento, COVID-19.

RESULTADOS: Obtuvimos 112 resultados entre artículos originales, revisiones bibliográficas, reportes de casos y series de casos. De estos artículos seleccionamos 24 para la realización de esta revisión de la bibliografía. Se encontró que en una minoría de pacientes con COVID-19 la enfermedad puede sobrevenir con características potencialmente mortales, como síndrome de dificultad respiratoria aguda, choque séptico, enfermedad tromboembólica, insuficiencia orgánica multisistémica y síndrome de liberación de citocinas asociado.

CONCLUSIONES: La supresión del síndrome de liberación de citocinas puede ser un paso terapéutico clave en el manejo de pacientes con COVID-19 críticamente enfermos y la terapia de intercambio de plasma podría usarse como una estrategia complementaria en su tratamiento. Sin embargo, hacen falta estudios clínicos con distribución al azar y bien diseñados para sacar conclusiones definitivas.

PALABRAS CLAVE: Tormenta de citocinas; recambio plasmático; pacientes en estado crítico; COVID-19.

Abstract

OBJECTIVE: To show that therapies related to plasma exchange could be considered a strategy to attenuate circulating cytokines and other inflammatory mediators in some critically ill patients with COVID-19.

METHODOLOGY: A search for publications in the databases Scielo, PubMed, Science direct and Ovid; the search was done using descriptors such as: coronavirus infection, plasmapheresis, plasma exchange, cytokine storm, inflammation, treatment, COVID-19.

RESULTS: We obtained 112 results, including original articles, reviews, case reports, and case series. Of these articles, we selected 24 to carry out the present review of the literature. In a minority of patients, COVID-19 can present with life-threatening features, such as acute respiratory distress syndrome, septic shock, thromboembolic disease, multi-system organ failure, and associated cytokine release syndrome.

CONCLUSIONS: The suppression of cytokine release syndrome may be a key therapeutic step in the management of critically ill COVID-19 patients and plasma exchange therapy could be used as a complementary strategy to attenuate circulating cytokines and other inflammatory mediators. However, well-designed, randomized clinical trials are needed to draw definitive conclusions.

KEYWORDS: Cytokine storm; Plasma exchange; Critically ill; COVID-19.