Síndrome de takotsubo

Resumen

ANTECEDENTES: El síndrome de takotsubo, también conocido como miocardiopatía por estrés, es una condición desencadenada por factores emocionales o estrés físico intenso; las mujeres posmenopáusicas representan la población predominante.

CASOS CLÍNICOS: Se comunican dos casos; en el primer caso clínico se expone un síndrome de takotsubo primario en una paciente de 60 años de edad con dolor torácico, acompañado de respuesta neurovegetativa exagerada relacionado con un evento emocional previo. El segundo caso correspondió a una paciente de 69 años que sufrió una caída de su propio plano de sustentación, con contusión directa sobre el tórax, que dio lugar a un tórax inestable y posteriormente padeció un síndrome de takotsubo secundario. En ambos casos se encontró un electrocardiograma con inversión de la onda T y elevación del segmento ST, elevación de enzimas cardiacas y un estudio de imagen característico que mostró ausencia de lesión en las arterias coronarias, así como el ventrículo izquierdo con hipocinesia severa apical que daba la imagen característica en forma de jarrón de takotsubo.

CONCLUSIONES: El diagnóstico del síndrome de takotsubo es un reto debido a la similitud del cuadro clínico con un síndrome coronario agudo. El diagnóstico definitivo requiere una ventriculografía que muestre el patrón característico en la forma de la vasija que le da nombre al síndrome.

PALABRAS CLAVE: Takotsubo; miocardiopatía; síndrome coronario agudo; cateterismo cardiaco.

Abstract

BACKGROUND: Takotsubo syndrome, also known as stress cardiomyopathy, is a condition triggered by emotional factors or intense physical stress; postmenopausal women are the predominant population.

CLINICAL CASES: A series of cases is presented. In the first clinical case a primary takotsubo syndrome is exposed in a 60-year-old female patient with chest pain, accompanied by exaggerated neurovegetative response related to a previous emotional event. On the second case, a 69-year-old female patient suffered a fall in her own support plane, with direct contusion on the thorax, developing later a secondary takotsubo syndrome. In both cases an electrocardiogram with T-wave reversal and ST segment elevation, cardiac enzyme elevation, and a characteristic imaging study, showing no coronary artery injury, as well as a left ventricle with severe apical hypokinesia giving a characteristic image in the form of a vase of takotsubo.

CONCLUSIONS: The diagnosis of takotsubo syndrome is challenging due to the simila-rity of the clinical picture to an acute coronary syndrome. Definitive diagnosis requires a ventriculography that shows the characteristic pattern in the shape of the vessel that gives to the syndrome its name.

KEYWORDS: Takotsubo; Cardiomyopathy; Acute coronary syndrome; Cardiac catheterization.