Abdomen agudo como manifestación de enfermedad de Crohn

Acute abdomen as manifestation of Crohn disease.

Med Int Méx. 2019 noviembre-diciembre;35(6):975-979. https://doi.org/10.24245/mim.v35i6.2744

Juan José Flores,1 Pavelka Oseguera-Lazo,2 Alexandra Yamileth Chávez-Henríquez,3 Gretel Annaí Matamoros-Silva,4 Isaac Fernández,5Susana Pineda,6 Bernardo Meza7

1 Departamento de Medicina Interna, Hospital Dime, Tegucigalpa, MDC, Honduras.

2 Médico general, Hospital Centro Médico Hondureño, Tegucigalpa, MDC, Honduras.

3 Médico general, Universidad Autónoma de Honduras, Tegucigalpa, MDC, Honduras.

4 Médico general, Escuela Latinoamericana de Medicina, La Habana, Cuba.

5 Estudiante de la Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Autónoma de Honduras, Tegucigalpa, MDC, Honduras.

6 Departamento de Gastroenterología, Hospital Medical Center, Tegucigalpa, MDC, Honduras.

7 Departamento de Cirugía, Hospital Dime, Tegucigalpa, MDC, Honduras.

Resumen

ANTECEDENTES: La enfermedad de Crohn se distingue por la afectación transmural fistulizante que puede afectar todo el aparato digestivo y la región perianal, con mayor frecuencia el íleon distal.

CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 23 años de edad con dolor abdominal severo, continuo, de tres horas de evolución sin ningún síntoma concomitante, que acudió a un hospital privado de la ciudad de Tegucigalpa, Honduras, donde recibió atención inmediata. Al paciente se le efectuaron evaluación, anamnesis y estudios de laboratorio en los que se observó únicamente leucocitosis como hallazgo significativo. La laparotomía exploradora reveló perforación del íleon distal. Entre los antecedentes del paciente se encontró únicamente que le habían realizado apendicectomía a la edad de ocho años, hasta que inició con el cuadro descrito. Se le diagnosticó enfermedad de Crohn en etapa aguda.

CONCLUSIONES: La importancia del caso radica en la baja incidencia de perforación intestinal como característica inicial de esta enfermedad, que se observa sólo en 1 a 2% de los afectados, y el incremento del riesgo de este padecimiento en relación con el antecedente de apendicectomía.

PALABRAS CLAVE: Enfermedad de Crohn; perforación intestinal; apendicectomía.

Abstract

BACKGROUND: Crohn’s disease is distinguished by fistulizing transmural involvement that can affect the entire digestive system and the perianal region, most often the distal ileum.

CLINICAL CASE: A 23-year-old male patient with history of continuous severe abdominal pain of three hours of evolution, without any other symptom, transferred to a private hospital, in Tegucigalpa, Honduras; where he received immediate management. Previous anamnesis and laboratory studies revealed mild leukocytosis. The exploratory laparotomy revealed perforation of distal ileum. One of the contributor factors of the case was a history of appendectomy performed at 8 years old before he initiated with the described symptoms being diagnosed with acute stage Cohn’s disease.

CONCLUSION: The importance of these cases lies on the low incidence of intestinal perforation as a debut of this disease according to the literature it is 1-2% of cases and the increased risk in relation to the appendectomy.

KEYWORDS: Crohn’s disease; Intestinal perforation; Appendectomy.

Correspondencia

Alexandra Yamileth Chávez Henríquez

alexachavez1989@gmail.com

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