Actitud genupectural, dolor abdominal y un corazón roto. Reporte de un caso de síndrome de Wilkie

Resumen

ANTECEDENTES: El síndrome de la arteria mesentérica superior constituye una causa poco frecuente de obstrucción del intestino delgado, asociada con una morbilidad y mortalidad elevadas por diagnóstico o tratamiento tardío.

CASO CLÍNICO: Paciente de 27 años, con diagnósticos de depresión, ansiedad y dolor abdominal por gastropatía secundaria a Helicobacter pylori. El examen abdominal solo evidenció timpanismo y distensión epigástrica. Los estudios iniciales no mostraron alteraciones significativas, salvo la mucosa gástrica edematosa y prueba de ureasa positiva. Se inició tratamiento médico con mejoría y alta, aunque hubo reingresos por aumento de dolor, intolerancia alimentaria y pérdida de peso. La tomografía confirmó el síndrome de arteria mesentérica superior. Se eligió una conducta conservadora con evolución favorable sin recurrencia a las seis semanas.

CONCLUSIÓN: El caso tiene repercusiones importantes en la práctica clínica médica. Es común que durante la atención clínica se formulen conclusiones basadas en las enfermedades más prevalentes, lo que puede disminuir el interés por llevar a cabo una anamnesis exhaustiva. Este proceso, fundamentado en el razonamiento científico y creativo, permite ampliar el espectro de posibles causas.

PALABRAS CLAVE: Síndrome de Wilkie; síndrome de la arteria mesentérica superior; actitud genupectoral.

Abstract

BACKGROUND: Superior mesenteric artery syndrome (SMAS) is a rare cause of small bowel obstruction. It is associated with high morbidity and mortality in cases of delayed diagnosis or treatment.

CLINICAL CASE: We present the case of a 27-year-old male diagnosed with depression, anxiety, and abdominal pain due to gastropathy caused by Helicobacter pylori infection. An abdominal examination revealed tympanism and epigastric distension only. Initial tests showed no significant abnormalities except for edematous gastric mucosa and a positive urease test. He was treated medically, which led to improvement and discharge. However, he was readmitted due to increased pain, food intolerance, and weight loss. CT scanning confirmed superior mesenteric artery syndrome. A conservative management approach was chosen, resulting in a favorable outcome with no recurrence at six weeks.

CONCLUSION: This case has important implications for clinical practice. It is common for conclusions to be drawn during clinical care based on the most prevalent diseases. This can diminish interest in taking a thorough medical history. This process, grounded in scientific and creative reasoning, broadens the spectrum of possible causes.

KEYWORDS: Wilkie syndrome; Superior mesenteric artery syndrome; Genupectoral posture.