Anticuerpos IgG a proteínas/péptidos citrulinados en artritis reumatoide temprana y muy temprana y su papel en el diagnóstico y actividad de la enfermedad

IgG antibody against anticitrullinated peptide/proteins antigens in early and very early rheumatoid arthritis and its role in the diagnosis and disease activity.

Med Int Méx. 2019 noviembre-diciembre;35(6):871-876. https://doi.org/10.24245/mim.v35i6.2800

Ulises Mercado,1 Viridiana Barrientos,1 Holly Mercado2

1 Hospital General Mexicali, ISESALUD, Facultad de Medicina, Universidad Autónoma de Baja California, Campus Mexicali, Baja California, México.

2 Escuela de Medicina, Universidad Xochicalco, Campus Mexicali, Baja California, México.

Resumen

OBJETIVOS: Comparar la utilidad diagnóstica de anticuerpos IgG contra péptidos/proteínas citrulinadas (PCC) en artritis reumatoide temprana  12 meses y muy temprana  6 meses versus factor reumatoide y establecer una relación con actividad de enfermedad.

MATERIAL Y MÉTODO: Estudio retrospectivo observacional efectuado de enero a diciembre de 2017 con datos colectados de los registros clínicos y de laboratorio de pacientes con artritis reumatoide. Los puntos de corte fueron concentraciones séricas de anti-PCC2 > 20 U/mL y factor reumatoide (FR IgM) por látex > 1:80. Se midió la actividad de enfermedad usando DAS28/VSG y el índice clínico de actividad de enfermedad (CDAI).

RESULTADOS: Se incluyeron 246 pacientes (34 hombres, 212 mujeres, edad mediana 44). La sensibilidad, especificidad y razón de verosimilitud positiva (RV+) para anti-PCC total fueron 71%, 97% y 25.3 versus 50%, 92% y 6.7 para factor reumatoide, respectivamente. No se encontró buena correlación entre anti-PCC y DAS28 en 57 pacientes con VSG (r = 0.07) o CDAI (r = 0.13), mientras que se encontró buena correlación entre DAS28 y CDAI (r = 0.79).

CONCLUSIÓN: La medición única de anti-PCC es útil para el diagnóstico de artritis reumatoide; sin embargo, la combinación con el factor reumatoide es de gran utilidad. Aunque anti-PCC se ha implicado en la patogénesis de artritis reumatoide, se halló una débil correlación con DAS28/VSG o CDAI.

PALABRAS CLAVE: Artritis reumatoide temprana; factor reumatoide.

Abstract

OBJECTIVES: To compare the diagnostic utility of IgG antibodies against citrullinated peptide/proteins antigens (PCC) in early rheumatoid arthritis  12 months and very early rhematoid arthritis  6 months versus rheumatoid factor and to establish a relationship with active disease.

MATERIAL AND METHOD: A retrospective observational study done from January to December 2017 with data collected from the clinical and laboratory records of patients with rheumatoid arthritis. Serum levels of anti-CCP2 > 20 U/mL and rheumatoid factor by latex >1:80 were the cut-off points. The disease activity was measured using DAS28/ESR and the clinical disease activity index (CDAI).

RESULTS: There were included 246 patients (34 men, 212 women, median age 44). Sensitivity, specificity, and likelihood ratio (+) for anti-CCP of 246 patients were 71%, 97% and 23.6 versus 50%, 92% and 6.7 for rheumatoid factor, respectively. No correlation was found between anti-CCP and DAS28 in 57 patients with ESR (r = 0.07) or CDAI (r = 0.13), while a good correlation was found between DAS28 and CDAI (r = 0.79).

CONCLUSION: The single measurement of anti-CCP is useful for the diagnosis of the disease; however, the combination with the rheumatoid factor is very useful. Although anti-CCP has been implicated in the pathogenesis of rheumatoid arthritis, no correlation was found between anti-PCC and DAS28/ESR, or CDAI but it was between DAS28/VSG and CDAI.

KEYWORDS: Early rheumatoid arthritis; Rheumatoid factor.

Correspondencia

Ulises Mercado

abimer2013@gmail.com

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