Asociación entre las variables utilizadas en escalas de severidad y las complicaciones de la pancreatitis aguda
RESUMEN
RESUMEN Antecedentes: la vigilancia estrecha de pacientes con pancreatitis aguda ha disminuido la mortalidad al identificar y tratar lo antes posible las complicaciones. En 20 a 30% de los pacientes se inicia un cuadro severo asociado con ellas. Se han creado diversas escalas para evaluar el riesgo de complicaciones; sin embargo, una de sus desventajas es la falta de disponibilidad de los elementos a evaluar y su practicidad. Objetivo: determinar las variables con mayor utilidad pronóstica en virtud de su asociación con las complicaciones de pacientes con pancreatitis aguda y proponer una escala de evaluación. Material y método: estudio con asignación al azar, transversal, analítico y prospectivo en el que se estudiaron 73 pacientes y se excluyó a 43. Se realizó cálculo de la muestra, razón de momios y significación estadística (t de Student) y correlación (Pearson). Se creó una escala pronóstica para medir: sensibilidad, especificidad, valor pronóstico positivo y valor pronóstico negativo, índice de confianza de 95% y p ≤ 0.05. Resultados: razón de momios (IC 95%): HCTO-SIRS: 1.78, HCTO-muerte: 1.19, PLT-necrosis: 1.45, PLT-SIRS: 2.90, DB-necrosis: 1.52, lactato-necrosis: 7.5, lactato-SIRS: 10.2. Diferencia: necrosis-lactato (p=0.012), SIRS-HCTO y lactato (p=0.013, p=0.0001), muerte-urea, HCTO, HCO3 y lactato (p=0.008, p=0.048, p=0.014, p=0 .0001). Correlación: PLT-muerte (p= 0.031), urea-muerte (p=0.035), leucocitosismuerte (p=0.022), pCO2-muerte (p=0.002) y lactato-necrosis, SIRS-muerte (p=0.005, p=0.0001 y p=0.002). Conclusiones: con las variables más significativas se creó una escala pronóstica con sensibilidad de 90% y especificidad de 80% con valor pronóstico positivo de 70% y valor pronóstico negativo de 94%. El corte fue de ≥ 7 puntos. Se obtuvo una escala pronóstica DISEP práctica para su aplicación, aplicable en cualquier momento de las primeras 48 horas y con elementos sustentables en una unidad hospitalaria. Palabras clave: pancreatitis, escala, complicaciones
Palabras clave: complicaciones, pancreatitis, escala
ABSTRACT
Background: The close monitoring of patients with acute pancreatitis, has led to reduction in mortality able to detect and treat complications as soon as possible. 20-30% develops severe symptoms associated with them. Various scales have been developed to asses risk of complications but a disadvantage is the availability of elements to evaluate and practicality. Objective: to determine the variables most useful because of their association predicts the presence of complications in acute pancreatitis and suggest a scale of evaluation. Material and methods: We studied 73 patients, 43 were excluded and entering 30. Sample calculation is performed, OR, significance (t.student) and correlation (Pearson). Creating a scale by measuring sensitivity, specificity, PPV and NPV. CI 95%. P≤0.05 Results: OR (CI 95%): HCTO-SRIS: 1.78, HCTO-Death: 1.19, PLT-Necrosis: 1.45, PLT- SRIS: 2.90, DB-Necrosis: 1.52, lactato-necrosis: 7.5, lactato-SIRS: 10.2. Difference: necrosis-lactato (p=0.012), SRIS-HCTO y lactato (p=0.013, p=0.0001), Death-Urea, HCTO, HCO3 y lactato (p=0.008, p=0.048, p=0.014, p=0 .000). Correlación: PLT-Death (p= 0.031), Urea-Death (p=0.035), Leucocitosis-Death (p=0.022), pCO2-Death (p=0.002) y lactato-necrosis, SRIS-Death (p=0.005, p=0.0001 y p=0.002). Conclusions: The most significant variables predicted creats a scale DISEP having a sensitivity of 90% and specificity of 80% with PPV of 69% and NVP of 94%. Taking court in > 7 points. Obtaining a practical scale for your application predicts. Applicable at any time in the first 48 hours and with element that are sustainable in a hospital Key words: pancreatitis, scale, complications.
Keywords: complications, pancreatitis, scale
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