Caracterización clínica de pacientes con trasplante cardíaco y necesidad de oxigenación por membrana extracorpórea posquirúrgica. Experiencia de 10 años

Resumen

OBJETIVO: Describir las características clínicas, comorbilidades y complicaciones perioperatorias de los pacientes con trasplante cardíaco y los que necesitaron oxigenación por membrana extracorpórea.

MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo y longitudinal efectuado de enero de 2013 a diciembre de 2022 en la Clínica Cardio VID de Medellín, Colombia, en pacientes con trasplante cardíaco. Parámetros de estudio: condiciones clínicas perioperatorias, morbilidad y características del subgrupo que requirió oxigenación con membrana extracorpórea. Se aplicó estadística descriptiva y prueba de Kolmogorov-Smirnov para analizar la distribución de las variables cuantitativas continuas.

RESULTADOS: Se estudiaron 209 pacientes, 141 de sexo masculino (71,3%) y 68 (28,7%) del femenino, con mediana de edad de 50 años. La mediana de circulación extracorpórea: 151.1 minutos, de pinzamiento aórtico 220 minutos, tiempo de espera para la oxigenación con membrana extracorpórea 13 horas, estancia en oxigenación extracorpórea 5 días y estancia en cuidados intensivos 8 días. Comorbilidades: hipertensión arterial (44,5%) y fibrilación auricular (20,6%). Durante las 72 horas postrasplante el 13,9% requirió oxigenación con membrana extracorpórea veno-arterial; mortalidad 3,8% (n = 8). El subgrupo que necesitó oxigenación con membrana extracorpórea tuvo pocas diferencias respecto de la población de estudio.

CONCLUSIONES: Las similitudes y diferencias con respecto a la bibliografía internacional resaltan la importancia de la oxigenación con membrana extracorpórea en el tratamiento de la disfunción del trasplante cardíaco y de la necesidad de una mejora constante en los programas de trasplante cardíaco, incluso en los centros médicos. más complejos.

PALABRAS CLAVE: Trasplante cardiaco; oxigenación con membrana extracorpórea; fibrilación auricular; hipertensión; morbilidad; cuidados críticos.

Abstract

OBJECTIVE: To describe the clinical characteristics, comorbidities, and perioperative complications of heart transplant patients and those who required extracorporeal membrane oxygenation.

MATERIALS AND METHODS: Descriptive and longitudinal study conducted from January 2013 to December 2022 at the Clinica Cardio VID in Medellin, Colombia, in heart transplant patients. Study parameters: perioperative clinical conditions, morbidity and characteristics of the subgroup requiring extracorporeal membrane oxygenation. Descriptive statistics and Kolmogorov-Smirnov test were used to analyze the distribution of continuous quantitative variables.

RESULTS: We studied 209 patients, 141 male (71.3%) and 68 (28.7%) female, with a median age of 50 years. Median extracorporeal circulation: 151.1 minutes, aortic clamping 220 minutes, waiting time for extracorporeal membrane oxygenation 13 hours, stay in extracorporeal oxygenation 5 days and stay in intensive care unit 8 days. Comorbidities: arterial hypertension (44.5%) and atrial fibrillation (20.6%). During the 72 hours after transplantation, 13.9% required veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation; mortality 3.8% (n = 8). The subgroup requiring extracorporeal membrane oxygenation had few differences from the study population.

CONCLUSIONS: The similarities and differences with the international literature highlight the importance of extracorporeal membrane oxygenation in the treatment of cardiac transplant dysfunction and the need for continuous improvement in cardiac transplant programs, even in the most complex medical centers.

KEYWORDS: Heart transplantation; Extracorporeal membrane oxygenation; Atrial fibrillation; Hypertension; Morbidity; Critical care.