Coma mixedematoso
Myxedema coma.
Med Int Méx. 2020; 36 (6): 859-867. https://doi.org/10.24245/mim.v36i6.3264
Orlando Rubén Pérez-Nieto,1 Jacsel Carolina Álvarez-Cruz,1 Julio Hiram López-Castro,1 Raymundo Flores-Ramírez,2 Raúl González-Toribio,1 Horus Ramsés Ortega-Navarro,3 Jesús Salvador Sánchez-Díaz,4 Eder Iván Zamarrón-López,5 Raúl Soriano-Orozco,6 Jovanhy Castillo-Amador,7 Ernesto Deloya-Tomás1
1 Hospital General San Juan del Río, Querétaro, México.
2 Hospital de Especialidades 5 de Mayo, ISSSTEP Puebla, México.
3 Hospital Regional Pemex, Salamanca, Guanajuato, México.
4 Hospital de Especialidades núm. 14. Centro Médico Nacional Adolfo Ruiz Cortines, Instituto Mexicano del Seguro Social Veracruz, Veracruz, México.
5 Hospital CEMAIN, Tampico, Tamaulipas, México.
6 Hospital de Alta Especialidad T1, León, Guanajuato, México.
7 Hospital Regional 1º de Octubre, ISSSTE, Ciudad de México.
Resumen
ANTECEDENTES: El coma mixedematoso es una urgencia endocrinológica, consecuencia de la depleción severa y prolongada de hormonas tiroideas. El coma mixedematoso es un padecimiento infrecuente, cuya disminución de casos se relaciona con la detección temprana y tratamiento oportuno del hipotiroidismo, la evolución dependerá de un alto índice de sospecha y del inicio rápido del tratamiento.
CASOS CLÍNICOS: Se comunican cuatro casos de pacientes femeninas con intervalo de edad de 32 a 55 años con coma mixedematoso, tratado exitosamente con soporte multiorgánico y levotiroxina por vía enteral.
CONCLUSIONES: La recomendación de tratamiento es la levotiroxina vía parenteral; en México no se dispone de levotiroxina intravenosa de forma comercial, por lo que la levotiroxina por vía enteral es una opción segura y eficaz si se toma en cuenta el ajuste de la dosificación.
PALABRAS CLAVE: Coma mixedematoso; hipotiroidismo; levotiroxina.
Abstract
BACKGROUND: Myxedema coma is an endocrinological emergency, consequence of the severe and prolonged depletion of thyroid hormones. Myxedema coma is an infrequent pathological entity whose decrease in cases is related to the early detection and timely treatment of hypothyroidism, the evolution will depend on a high index of suspicion and the rapid onset of treatment.
CLINICAL CASES: Four cases of female patients with an age range of 32 to 55 years with myxedema coma, successfully treated with multiorgan support and levothyroxine enterally, are reported.
CONCLUSIONS: The treatment recommendation is parenteral levothyroxine; in Me-xico, intravenous levothyroxine is not commercially available, so enteral levothyroxine is a safe and effective option if dosage adjustment is taken into account.
KEYWORDS: Mixedema coma; Hypothyroidism; Levothyroxine.
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