COVID-19: prevención, diagnóstico y tratamiento. Recomendaciones de un grupo multidisciplinario

Resumen

ANTECEDENTES: La infección por SARS-CoV-2, causante de la COVID-19 ha impactado al mundo entero debido a su extensa y rápida propagación. En los dos últimos años se han confirmado más de 412 millones de casos, con más de 5.8 millones de muertes, hasta el 14 de febrero del 2022.

OBJETIVO: Integrar una serie de recomendaciones basadas en el mejor nivel de evidencia en prevención, diagnóstico y tratamiento de la infección por SARS-CoV-2, incluidas sus nuevas variantes.

METODOLOGÍA: Revisión de diferentes guías internacionales y de artículos recientes publicados en revistas con revisión por pares. Emitir recomendaciones con base en el nivel de evidencia y grado de recomendación establecidos por las guías de la National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Los autores analizaron los artículos seleccionados y, con base en su experiencia, resumieron lo más relevante para cumplir con los objetivos de estas recomendaciones.

RESULTADOS: Se encontraron 200 artículos de los que solo se seleccionaron 124 que cumplieron los requisitos para identificar el nivel de evidencia y grado de recomendación.

CONCLUSIONES: La prevención mediante vacunación sigue siendo la mejor herramienta para poder establecer mecanismos de protección contra el virus y disminuir sustancialmente las hospitalizaciones y la mortalidad asociadas. Si bien la vacunación homóloga es aún el patrón de referencia aceptado, hay que considerar la eficacia de los esquemas heterólogos para evitar la hospitalización y la mortalidad. Los anticuerpos monoclonales, como sotrovimab, tienen actividad en contra de la variante Ómicron y la molécula AZD7442 que ha demostrado una alta eficacia para prevenir la COVID-19 sintomática en condiciones de pre y posexposición.

PALABRAS CLAVE: SARS-CoV-2; COVID-19; vacunación; México.

Abstract

BACKGROUND: SARS-CoV-2 infection, which causes COVID-19, has impacted the entire world due to its extensive and rapid spread. In the last two years, more than 412 million cases have been confirmed, with more than 5.8 million deaths, as of February 14, 2022.

OBJECTIVE: Integrate a series of recommendations based on the best level of evidence in prevention, diagnosis and treatment of SARS-CoV-2 infection, including its new variants.

METHODOLOGY: Review of different international guidelines and recent articles published in peer-reviewed journals. Issue recommendations based on the level of evidence and degree of confirmation established by the guidelines of the National Institute for Health and Care Excellence (NICE). The authors analyzed the selected articles and, based on their experience, summarized the most relevant to meet the objectives of these recommendations.

RESULTS: 200 articles were found, of which only 124 were selected that met the requirements to identify the level of evidence and degree of recommendation.

CONCLUSIONS: Prevention through vaccination continues to be the best tool to establish protection mechanisms against the virus and substantially reduce hospitalizations and associated mortality. Although homologous vaccination is still the accepted reference pattern, the efficacy of heterologous schemes to avoid hospitalization and mortality must be considered. Monoclonal experiments, such as sotrovimab, have activity against the Ómicron variant and the AZD7442 molecule that have shown high efficacy in preventing symptomatic COVID-19 in pre- and post-exposure conditions.

KEYWORDS: SARS-CoV-2; COVID-19; Vaccination; Mexico.