Eficacia de metilprednisolona combinada con doxiciclina para disminuir la actividad clínica de la orbitopatía de Graves

Resumen

OBJETIVO: Evaluar la eficacia y seguridad de 8 g acumulados de metilprednisolona combinada con 50 mg de doxiciclina al día durante 12 semanas en pacientes con orbitopatía de Graves activa.

MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio cuasiexperimental, prospectivo, longitudinal, de antes y después, abierto, efectuado del 1 de noviembre de 2016 al 30 de abril de 2017 en el Departamento de Endocrinología del Centro Médico Nacional La Raza, Ciudad de México. Se incluyeron pacientes con orbitopatía de Graves con CAS (escala de actividad clínica; Clinical Activity Score) ≥ 3 puntos de la escala EUGOGO.

RESULTADOS: Se incluyeron 15 pacientes, 9 mujeres y 6 hombres, con edad media de 51.06 ± 9.75 años. La disminución media de CAS fue de 2 puntos (IC95%, p < 0.001), la media de proptosis fue de 1 mm (IC95%, p = 0.002), la media de GO-QOL total final fue del 40 al 48% (IC95%, p < 0.001), 2 pacientes tuvieron sinusitis (IC95%, p = 0.14), 2 pacientes uroinfección (IC95%, p = 0.14) y 4 pacientes hiperglucemia (IC95%, p = 0.03), no se observó ningún otro efecto secundario de los medicamentos.

CONCLUSIONES: Con el esquema combinado de metilprednisolona más doxiciclina se logra disminución de la severidad y actividad de la orbitopatía de Graves y mejoría en la calidad de vida sin efectos secundarios graves.

PALABRAS CLAVE: Orbitopatía de Graves; enfermedad de Graves; glucocorticoides; metilprednisolona; doxiciclina.

Abstract

OBJECTIVE: To evaluate the efficacy and safety of 8 cumulative grams of methylprednisolone combined with doxycycline 50 mg/day for 12 weeks in patients with active Graves orbitopathy.

MATERIALS AND METHODS: Quasiexperimental, prospective, longitudinal, before and after, open study, done from November 1st, 2016 to April 30th, 2017 at Endocrinology Department of Centro Medico Nacional La Raza, Mexico City. Patients with Graves orbitopathy with CAS (Clinical Activity Score) ≥ 3 points of the EUGOGO scale were included.

RESULTS: There were included 15 patients, 9 women and 6 men, mean age 51.06 ± 9.75 years. The mean decrease in CAS was 2 points (95% CI, p < 0.001), the mean proptosis was 1 mm (95% CI, p = 0.002), the final GO-QOL total was 40-48% (95% CI, p < 0.001), 2 patients had sinusitis (95% CI, p = 0.14), 2 patients uroinfection (95% CI, p = 0.14) and 4 patients hyperglycemia (95% CI, p = 0.03); other side effects of medications there were not observed.

CONCLUSIONS: The combined scheme of methylprednisolone plus doxycycline causes a decrease in the severity and activity of Graves orbitopathy and improvement in quality of life without serious side effects.

KEYWORDS: Graves’ orbitopathy; Graves’ disease; Glucocorticoids; Methylprednisolone; Doxycycline.