Ictiosis secundaria a hipotiroidismo. Presentación de un caso
Resumen
La ictiosis hereditaria de la piel afecta la queratinización o cornificación; se manifiesta por piel seca, escamosa, gruesa e hiperpigmentada, algunas veces frágil y ampollosa, que se desprende al rozarla. “Tirantez” de los párpados y labios; problemas en el crecimiento del cabello y alteraciones psicomotoras. Aparece en la infancia y permanece de por vida, con afectación leve. Los signos y síntomas suelen desaparecer durante el verano, aunque existen formas severas. La ictiosis adquirida relacionada con otras enfermedades se manifiesta en cualquier edad, ya sea como enfermedad sistémica o síndrome paraneoplásico. Los pacientes con hipotiroidismo padecen trastornos de la piel: hiperpigmentación difusa, piel seca y gruesa, y urticaria crónica. El mixedema generalizado es la característica más frecuente. Las manifestaciones asociadas incluyen: aumento de peso, letargo, debilidad, disminución del apetito, intolerancia al frío, piel fría, pálida y seca.
Caso clínico: hombre de 50 años de edad, con estenosis pulmonar congénita. En junio de 2014 refirió somnolencia, fatiga, edema generalizado, aumento de peso y debilidad. Exploración física: tensión arterial de 90/60 mmHg, peso de 76 kg, frecuencia cardiaca de 55 por minuto; piel seca, hiperpigmentada, gruesa, descamativa, con aumento de volumen de los lóbulos tiroideos, RS CS RS expulsivo pulmonar, hiporreflexia generalizada. Estudios de laboratorio: colesterol total 392.9, triglicéridos 346.7,T 3 total 0.30,T3 libre 0.40,T4 total 10.7 ,T4 libre 1.01. HST más de 100. El ultrasonido de bocio mostró cambios de tiroiditis. El estudio histopatológico reportó: hiperqueratosis con granulosa reducida o ausente, discreta a moderada hiperqueratosis superficial, en asociación con un estrato granuloso delgado, incluso ausente; afectación folicular sin respuesta inflamatoria. Se inició tratamiento con levotiroxina. En marzo de 2015 desaparecieron los síntomas; se identificó tensión arterial de 110/70 mmHg, peso 73 kg, frecuencia cardiaca de 75, y despareció la ictiosis. Los estudios de laboratorio reportaron: T3 y T4 total y libre dentro de los parámetros normales; sólo la TSH permaneció elevada (8.30).
Palabras clave: ictiosis adquirida, hipotiroidismo, piel descamativa.
Abstract
Hereditary ichthyosis affects skin keratinization or cornification; It manifested by dry, scaly, thick, hyperpigmented skin, fragile and sometimes blistering, which appears to touch her. «Tightness» of the eyelids and lips; problems with hair growth and psychomotor disturbances. It appears in acuchildhood and remains for life, with mild disease. Signs and symptoms usually disappear during the summer, although there are severe forms. Acquired ichthyosis related to other diseases manifest at any age, either as a systemic disease or paraneoplastic syndrome. Hypothyroid patients suffering from skin disorders: diffuse hyperpigmentation, skin dry and coarse, and chronic urticaria. Generalized myxedema is the most common feature. Demonstrations associated include: weight gain, lethargy, weakness, loss of appetite, intolerance to cold, cold, pale and dry skin.
Clinical case: 50 year old with congenital pulmonary stenosis. In June 2014 he referred drowsiness, fatigue, generalized edema, weight gain and weakness. Physical examination: blood pressure 90/60 mmHg, weight 76 kg, heart rate of 55 per minute; dry, hyperpigmented, thick, scaly, conaumento volume of thyroid lobes, skin RS RS CS expulsion lung, generalized hyporeflexia. Laboratory studies: 392.9 total cholesterol, triglycerides 346.7, T 3 Total 0.30 0.40 Free T3, T4 Total 10.7 free T4 1.01. HST over l00. The ultrasound showed changes thyroiditis goiter. The histopathological study reported: hyperkeratosis with reduced or absent, discrete to moderate surface hyperkeratosis, in partnership with a thin layer grained, grainy even absent; follicular involvement without inflammatory response. Treatment was initiated with levothyroxine. In March 2015 the symptoms disappeared; blood pressure of 110/70 mmHg, weight 73 kg, heart rate of 75 identified, and disappeared ichthyosis. Laboratory studies reported: T3 and total and free T4 within normal parameters; TSH only remained high (8.30).
Keywords: Acquired ichthyosis, hypothyroidism, scaly skin.
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