Lesión renal aguda en residentes de medicina de urgencias posterior a una guardia de 24 horas
Acute renal lesion in residents of emergency medicine after a 24-hour guard.
Med Int Méx. 2020 mayo-junio;36(3):312-317. https://doi.org/10.24245/mim.v36i3.3171
Mayra Guadalupe García-Muñoz,1 Miguel Ángel Sosa-Medellín,2 Ruth Keren Fernández-Mancilla3
1 Médico especialista en Medicina de Urgencias. Adscrita al Servicio de Urgencias, Hospital General de Zona núm. 4, IMSS, Guadalupe, Nuevo León, México.
2 Médico especialista en Medicina de Urgencias. Especialista en Medicina Crítica. Adscrito a la Unidad de Cuidados Intensivos de Trauma. Unidad Médica de Alta Especialidad núm. 21, IMSS, Monterrey, NL, México.
3 Master en Ciencias de la Investigación. Master en Administración de Hospitales y Servicios de Salud. Especialista en Medicina Familiar. Adscrita a la Unidad de Medicina Familiar núm. 64, Santa Catarina, Nuevo León. Profesora de Propedéutica Medica, Universidad de Monterrey, Monterrey, Nuevo León, México.
Resumen
ANTECEDENTES: El médico residente de medicina de urgencias está expuesto a largas jornadas de trabajo durante su formación, exponiéndose a situaciones como deshidratación y estrés.
OBJETIVO: Determinar la frecuencia de lesión renal aguda en los médicos residentes de medicina de urgencias posterior a una guardia de 24 horas.
MATERIAL Y MÉTODO: Estudio prospectivo, observacional, longitudinal, de prevalencia, que durante noviembre de 2018 incluyó a residentes de la especialidad de urgencias del Hospital General de Zona núm. 2 de la ciudad de Monterrey, Nuevo León. Previo consentimiento informado se realizaron medidas antropométricas y la historia clínica; además, se tomó muestra de sangre al ingreso de la guardia y a las 24 horas de la misma.
RESULTADOS: Se obtuvo una muestra de 18 residentes, con media de edad de 29 años, 50% eran del género masculino, con elevación de la creatinina máxima de 0.17 mg/dL, pero sin cumplir con criterios de lesión renal aguda posterior a 24 horas de guardia. Se observaron cambios significativos en la elevación de la presión arterial (p = 0.003), descenso de la temperatura (p = 0.003) e incremento de la frecuencia cardiaca (p = 0.025).
CONCLUSIONES: Los médicos residentes no manifiestan lesión renal aguda posterior a una guardia de 24 horas; sin embargo, sí manifiestan una serie de cambios clínicos y bioquímicos considerables durante sus actividades académicas.
PALABRAS CLAVE: Lesión renal aguda; médicos residentes; deshidratación.
Abstract
BACKGROUND: The resident doctor of emergency medicine is exposed to long hours of work during his training, exposing himself to situations such as dehydration and stress.
OBJECTIVE: To determine the frequency of acute kidney injury in emergency medicine physicians after a 24-hour guard.
MATERIAL AND METHOD: A prospective, longitudinal, observational and prevalence study was conducted during November 2018, studying residents of the emergency department of the General Hospital of Zone no. 2 of the city of Monterrey, Nuevo Leon, Mexico. After informed consent, anthropometric measurements and a medical history were taken, blood samples were taken at the entrance of the guard and 24 hours after the inspection.
RESULTS: A sample of 18 residents was obtained, with a mean age of 29 years, 50% were male, presenting a maximum creatinine elevation of 0.17 mg/dL, but without meeting criteria for acute renal injury after 24 hours on call. There were observed significant changes in the elevation of blood pressure (p = 0.003), decrease in temperature (p = 0.003) and increase in heart rate (p = 0.025).
CONCLUSIONS: Resident doctors do not develop acute kidney injury after a 24-hour guard. However, they do present a series of considerable clinical and biochemical changes during their academic activities.
KEYWORDS: Acute renal injury; Medical residents; dehydration.
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