Mortalidad del paciente crítico en sala general de un hospital de segundo nivel de atención

Resumen

OBJETIVO: Identificar los factores de riesgo que repercuten en la mortalidad de pacientes críticos atendidos en pisos o salas generales.

MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional, retrospectivo, descriptivo y analítico efectuado en pacientes mayores de 18 años que ingresaron a una sala general y requirieron ventilación mecánica por más de 24 horas. Se describen sus características clínicas, bioquímicas y del ventilador. Se hizo un análisis inferencial de la muestra conforme al tipo de alta hospitalaria.

RESULTADOS: Se estudiaron 115 pacientes con una media de edad de 58.9 ± 17.2 años y un promedio de estancia de 11 (5 a 18) días. Las neumonías y el síndrome urémico fueron los diagnósticos más frecuentes. La hipertensión, diabetes e insuficiencia renal fueron las comorbilidades más comunes. Los pacientes fallecidos fueron los que recibieron mayor soporte ventilatorio y tuvieron baja concentración de albúmina.

CONCLUSIONES: La mortalidad de los pacientes críticos que se atienden en una sala general de segundo nivel de atención fue del 81.7%. Los factores de riesgo de muerte, en pacientes críticos, atendidos fuera de la unidad de cuidados intensivos, fueron los parámetros ventilatorios, frecuencia respiratoria y presión de fin de espiración positiva, el tipo de paciente médico y la hipoalbuminemia. Amén de los inherentes de la falta de experiencia del personal auxiliar y médico de piso y la limitación de los recursos que sí se disponen en una unidad de cuidados intensivos.

PALABRAS CLAVE: Ventilación mecánica; sala general; paciente crítico.

Abstract

OBJECTIVE: To identify the risk factors that affect mortality in critically ill patients treated in general wards or floors.

MATERIALS AND METHODS: Observational, retrospective, descriptive and analytical study conducted on patients over 18 years of age who were admitted to a general ward and required mechanical ventilation for more than 24 hours. Their clinical, biochemical and ventilatory characteristics are described. An inferential analysis of the sample was performed according to the type of hospital discharge.

RESULTS: We studied 115 patients with a mean age of 58.9 ± 17.2 years and a mean length of stay of 11 (5 to 18) days. The most common diagnoses were pneumonia and uremic syndrome. Hypertension, diabetes, and renal insufficiency were the most common comorbidities. Patients who died were those who received more mechanical ventilation and had low albumin concentration.

CONCLUSIONS: The mortality of critically ill patients admitted to a general ward of the second level of care was 81.7%. Risk factors for death in critically ill patients treated outside the intensive care unit were ventilatory parameters, respiratory frequency and positive end-expiratory pressure, type of medical patient and hypoalbuminemia. In addition to those inherent to the lack of experience of the support staff and the floor physician and the limited resources available in an intensive care unit.

KEYWORDS: Mechanical ventilation; General ward; Critical care patient.