Recomendaciones del uso de monitoreo continuo y evaluación de la variabilidad glucémica en diabetes

Recommendations of the use of continuous monitoring and assessment of glycemic variability in diabetes.

Med Int Méx. 2020 marzo-abril;36(2):185-198. https://doi.org/10.24245/mim.v36i2.3055

Fernando J Lavalle-González,1 Carlos Antillón-Ferreira,2 Oscar Flores-Caloca,3 Eduardo Márquez-Rodríguez,4 Alicia Esmeralda Yépez-Rodríguez,5 Natalia De la Garza-Hernández,6 Angélica Martínez Ramos-Méndez,7 Raquel Noemí Faradji-Hazán,8 Paloma Almeda-Valdés,9 Aurora Mejía-Benítez10

1 Profesor titular de la especialidad de Endocrinología, Servicio de Endocrinología, Hospital Universitario Dr. José E González, UANL, Monterrey, Nuevo León, México.

2 Endocrinólogo pediatra, Centro Médico Santa Fe-Hospital Español, Ciudad de México.

3 Endocrinólogo pediatra, Hospital Zambrano Hellion TEC de Monterrey-ISSSTE, León, Guanajuato, México.

4 Director del Instituto Jalisciense de Metabolismo, Guadalajara, Jalisco.

5 Consultora endocrinóloga, Corporativo Hospital Satélite (CHS), Estado de México.

6 Práctica privada CEMEDIN, San Pedro Garza García, Nuevo León, México.

7 Endocrinóloga pediatra, Hospital Español, Ciudad de México.

8 Directora Médica, Clínica EnDI, Ciudad de México.

9 Médico adscrito, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán (INCMNSZ), Ciudad de México.

10 Médico, PhD en Genética Humana, Universidad McMaster, Canadá.

Resumen

En la última década ha habido importantes avances en el desarrollo de nuevas tecnologías para el ajuste de terapia en pacientes que viven con diabetes, con el fin de evitar o reducir el riesgo de complicaciones agudas y crónicas. Entre las recientes aportaciones está el monitoreo continuo de la glucosa que permite detectar sus variaciones durante las 24 horas del día, así como episodios de hiperglucemia e hipoglucemia, colocándolo como una herramienta novedosa y flexible que aporta información valiosa para alcanzar y mantener el control glucémico en estos pacientes. El automonitoreo capilar muestra información puntual del momento en el que la glucosa se mide; sin embargo, existen variaciones durante el día y la noche (variabilidad glucémica) que pasan inadvertidas por el paciente. Este comportamiento de la glucosa en los pacientes que viven con diabetes es complejo y multifactorial, por lo que es fundamental la estrecha vigilancia de factores como la alimentación, el ejercicio y comorbilidades asociadas. Los sistemas de monitoreo continuo de la glucosa son de gran utilidad para conocer el comportamiento de la glucosa durante las 24 horas y poder transmitir a los pacientes el conocimiento para la interpretación y toma de decisiones basadas en las necesidades individuales. Este artículo presenta recomendaciones de expertos para el uso del monitoreo continuo de la glucosa, la interpretación de los datos y la toma de decisiones.

PALABRAS CLAVE: Monitoreo continuo de glucosa; monitoreo ambulatorio de glucosa; HbA1c.

Abstract

In the last decade there have been important advances in the development of new technologies for the adjustment of therapy in patients with diabetes in order to avoid or reduce the risk of acute and chronic complications. Nowadays we can use the continuous glucose monitoring (CGM) that allows the detection of its variation during 24 hours a day, as well as episodes of hyperglycemia and hypoglycemia placing it as a novel and flexible option to reach and maintain glycemic control in these patients. The capillary self-monitoring shows specific information of the moment in which the glucose is measured; however, there are variations during the day and night (glycemic variability) that normally pass unnoticed. The behavior of glucose in patients with diabetes is complex and multifactorial; there are variables such as diet, exercise and associated comorbidities that must be carefully monitored. Therefore, CGM systems are useful to know the behavior of glucose during 24 hours and consequently, the physician can transmit to their patients the knowledge for interpretation and decisions based on the individualized needs of each patient. This paper presents recommendations of experts on the use of CGM, interpretation of data and their translation in therapeutic decisions.

KEYWORDS: Continuous glucose monitoring; Ambulatory glucose monitoring; HbA1c.

Correspondencia

Fernando J Lavalle González

drfernandolavalle@hotmail.com

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