Recomendaciones para el manejo del paciente con hiperglucemia o diabetes mellitus y COVID-19

Recommendations for the management of patients with hyperglycemia or diabetes mellitus and COVID-19.

Med Int Méx. 2020 mayo-junio;36(3):344-356. https://doi.org/10.24245/mim.v36i3.4216

J Humberto Medina-Chávez,1 Jonathan I Colín-Luna,2 Pedro Mendoza-Martínez,3 Dennis L Santoyo-Gómez,3 J Enrique Cruz-Aranda4

*Este trabajo es resultado de la investigación y consenso realizado para la elaboración de los Algoritmos interinos para la atención del COVID-19 de la Coordinación Técnica de Excelencia Clínica, IMSS.

1 Internista y geriatra. Coordinador de Programas Médicos. Coordinación Técnica de Excelencia Clínica, IMSS.

2 Neurólogo clínico y neurólogo vascular. Coordinador de Programas Médicos. Coordinación Técnica de Excelencia Clínica, IMSS.

3 Endocrinólogo. Departamento de Endocrinología, UMAE Hospital de Especialidades Dr. Antonio Fraga Mouret, Centro Médico Nacional La Raza, IMSS, Ciudad de México.

4 Internista y geriatra. UMAE, Hospital de Cardiología, Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS, Ciudad de México.

Resumen

La enfermedad ocasionada por el SARS-CoV-2, COVID-19, se ha convertido en una pandemia debido a su rápida propagación y transmisibilidad. Tiene amplio espectro de manifestación, desde una enfermedad de alivio espontáneo hasta neumonía fulminante; entre los pacientes más vulnerables están las personas adultas mayores y los que tienen enfermedades crónicas, como hipertensión arterial y diabetes mellitus. La prevalencia de diabetes mellitus en México es de 10.3%, cifra considerable si tomamos en cuenta que se trata de personas que saben que tienen la enfermedad. Por lo anterior, surge la inquietud del manejo de la hiperglucemia en pacientes con diabetes mellitus e infección por COVID-19, debido a que estudios observacionales y controlados con distribución al azar indican que el mejoramiento en el control glucémico en distintos escenarios hospitalarios ha mejorado los resultados en cuanto a disminución en la incidencia de complicaciones y de la mortalidad. Se realizó una revisión y consenso respecto al manejo en los diferentes escenarios clínicos para pacientes con diabetes mellitus e hiperglucemia como consecuencia del estrés metabólico o efectos secundarios de algunos fármacos con la finalidad de contar con evidencia y rápida referencia del manejo de estos pacientes que pueden estar afectados por COVID-19 y proporcionar un manejo más integral.

PALABRAS CLAVE: COVID-19; diabetes mellitus; hiperglucemia.

Abstract

The disease caused by SARS-CoV-2, COVID 19, has become a pandemic due to its rapid spread and transmissibility. It has a wide spectrum of manifestation, from a self-limited disease to fulminant pneumonia, among the most vulnerable patients are the elderly and those with chronic diseases, such as high blood pressure and diabetes mellitus. The prevalence of diabetes mellitus in Mexico is 10.3%, a considerable number if we take into account that these are people who know they have the disease. Due to the above, there is concern about the management of hyperglycemia in patients with diabetes mellitus and COVID-19 infection, given that observational and randomized controlled studies indicate that the improvement in glycemic control in different hospital settings has improved the results in terms of decrease in the incidence of complications and mortality. A review and consensus regarding the management in the different clinical scenarios for patients with diabetes mellitus and hyperglycemia as a consequence of metabolic stress or side effects of some drugs was performed in order to have evidence and a quick reference of management for these patients who may be affected by COVID-19 and provide more comprehensive management.

KEYWORDS: COVID-19; Diabetes mellitus; Hyperglycemia.

Correspondencia

Pedro Mendoza Martínez

pmendoza711016@gmail.com

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