Síndrome de Cushing iatrógeno por complementos herbolarios

Resumen

ANTECEDENTES: La comercialización de productos herbolarios elaborados en laboratorios ficticios de México ha generado diversas problemáticas, desde el aumento de casos de síndrome de Cushing iatrógeno, hasta el reporte de casos en otras latitudes geográficas de tal síndrome.

CASOS CLÍNICOS: Se comunica una serie de casos de síndrome de Cushing por consumo de complementos como Artri King u Ortiga ajo rey, entre otros, demostrado por clínica y por la determinación de cortisol sérico, ACTH sérica y cortisol urinario de 24 horas.

CONCLUSIONES: El diagnóstico de síndrome de Cushing iatrógeno debe sospecharse siempre en pacientes con dolor crónico, que reportan haber consumido productos “milagro”. Un interrogatorio exhaustivo y dirigido hacia éstos es suficiente para sospechar la asociación etiológica que deberá corroborarse midiendo las concentraciones de cortisol, ACTH y cortisol urinario para comprobar el carácter exógeno de la sobredosis de glucocorticoides.

PALABRAS CLAVE: Síndrome de Cushing; iatrógeno; cortisol; glucocorticoide; dolor crónico.

Abstract

BACKGROUND: The commercialization of herbal products made in fictitious laboratories in Mexico has generated various problems, from the increase in cases of iatrogenic Cushing’s syndrome, to the report of cases in other geographical latitudes of that syndrome.

CLINICAL CASES: This paper reports a case series of Cushing’s syndrome due to consume of complements such as Artri King or Ortiga ajo rey, among others, clinically proven and by the determination of serum cortisol, serum ACTH and urinary cortisol in 24 hours.

CONCLUSIONS: The diagnosis of iatrogenic Cushing’s syndrome should always be suspected in patients with chronic pain, who report having consumed “miracle” products; an exhaustive questioning directed towards these is enough to suspect the etiological association, which should be corroborated by measuring cortisol levels, ACTH and urinary cortisol to verify the exogenous nature of the glucocorticoid overdose.

KEYWORDS: Cushing syndrome; Iatrogenic; Cortisol; Glucocorticoid; Chronic pain.