Fluidoterapia intravenosa en el paciente clínico hospitalizado

Resumen

La fluidoterapia intravenosa es una de las prescripciones terapéuticas más comunes en pacientes clínicos hospitalizados con el objetivo de corregir o mantener el equilibrio hidroelectrolítico que garantice un adecuado gasto cardiaco, perfusión y oxigenación tisular a los diferentes órganos; durante las últimas décadas ha tenido grandes y constantes avances que hacen necesaria su frecuente revisión y análisis: de manera general las cuatro indicaciones principales para su administración son la reanimación, reemplazo, mantenimiento y deslizamiento de líquido. Previo a su administración deben conocerse las indicaciones, contraindicaciones, volumen, frecuencia y tipo de líquido a administrar, analizando ante todo la relación beneficio-riesgo y buscando restaurar lo antes posible la vía enteral. Se realizó una revisión narrativa no sistemática del tema buscando referencias en Elsevier, Pubmed, SciELO, Medline, Nature y New England Journal of Medicine publicadas entre 2010 y 2020 en idiomas inglés y español. Es evidente el avance obtenido en la fluidoterapia intravenosa desde su implementación en el reemplazo de agua y electrólitos perdidos en enfermedades diarreicas hasta el concepto de optimizar el gasto cardiaco, terapia guiada por objetivos y fases, convirtiéndose en una de las indicaciones más frecuentes en los pacientes clínicos hospitalizados; su indicación debe realizarse de forma concientizada y acorde con la situación clínica del paciente, manteniendo vigilancia estrecha mediante mediciones clínicas o uso de estudios de imagen que permitan determinar su respuesta, disminuyendo las complicaciones.

PALABRAS CLAVE: Fluidoterapia; líquidos corporales; gasto cardiaco.

Abstract

Intravenous fluid therapy is one of the most common therapeutic prescriptions in hospitalized clinical patients with the aim of correcting or maintaining the water and electrolyte balance that guarantees adequate cardiac output, perfusion and tissue oxygenation to the different organs. During the last decades it has presented great and constant advances that make it necessary to review and analyze it frequently: in general, the four main indications for its administration are resuscitation, replacement, maintenance and fluid slippage. Prior to its administration, the indications, contraindications, volume, frequency and type of liquid to be administered must be known, analyzing above all the benefit-risk relationship and seeking to restore the enteral route as soon as possible. A non-systematic narrative review of the topic was carried out, searching for references in Elsevier, Pubmed, SciELO, Medline, Nature and New England Journal of Medicine published from 2010 to 2020 in English and Spanish. The progress obtained in intravenous fluid therapy is evident from its implementation in the replacement of water and electrolytes lost in diarrheal diseases to the concept of optimizing cardiac output, therapy guided by objectives and phases, becoming one of the most frequent indications in hospitalized clinical patients; its indication must be made in a conscientious way and according to the clinical situation of the patient, maintaining close monitoring through clinical measurements or the use of imaging studies, which allow determining their response, avoiding complications.

KEYWORDS: Fluid therapy; Body fluids; Cardiac output.