Eficacia y seguridad de deferasirox en la reducción de ferritina sérica y transaminasas en pacientes con leucemia aguda en remisión que reciben quimioterapia intensiva

Antecedentes: el tratamiento actual de la leucemia aguda es la quimioterapia; la toxicidad en el hígado es un efecto frecuentemente observado que puede impedir el cumplimiento de los programas de quimioterapia. A su vez, la sobrecarga de hierro se relaciona directamente con las concentraciones séricas de ferritina. Para evitar disfunción orgánica, es necesario considerar el tratamiento quelante en estos pacientes. Objetivo: evaluar el efecto de la disminución de la ferritina sérica con la administración de deferasirox y su relación con concentraciones elevadas de aspartato aminotransferasa (AST) y alanina aminotransferasa (ALT) en pacientes con leucemia aguda que reciben quimioterapia. Material y método: estudio experimental, prospectivo, longitudinal y no aleatorio que incluyó pacientes mayores de 15 años con diagnóstico de leucemia aguda y tratados con un programa de quimioterapia intensiva en remisión completa, con ALT + AST superior a 90 UI/L y ferritina sérica mayor a 1,000 ng/mL. Los pacientes recibieron deferasirox a dosis de 30 mg/kg/día. Resultados: luego de iniciarse la administración de deferasirox, el tiempo mínimo de observación fue de seis meses y el máximo, al cierre del estudio, de 12 meses. No se hallaron cambios destacables en las cifras de bilirrubinas, fosfatasa alcalina, albúmina y creatinina. Al finalizar el estudio la media de unidades transfundidas, después de las iniciales, fue de 9 unidades. Se notó tendencia a recibir menos transfusiones en los pacientes con leucemia aguda mieloblástica tratados con deferasirox. Conclusiones: la administración de deferasirox disminuye la cifra de ferritina sérica e influye en el descenso de AST y ALT. La disminución de AST, ALT y ferritina sérica permitió cumplir los programas de quimioterapia en tiempo y dosis. La tolerancia al deferasirox fue buena. Palabras clave: ferritina sérica, leucemia aguda, quimioterapia, deferasirox.

Palabras clave: quimioterapia, ferritina sérica, leucemia aguda, deferasirox

Background: Current treatment of acute leukemia is chemotherapy; the liver toxicity is frequently observed which can avoid chemotherapy programs compliance. Iron overload is directly related to serum ferritin, to prevent organ dysfunction, it is necessary to consider chelation therapy in these patients. Objective: To evaluate the effect of reduced serum ferritin, administering deferasirox, on levels of AST and ALT, in patients with acute leukemia and receiving chemotherapy. Material and method: An experimental, prospective, longitudinal and non-random study was performed including patients older than 15 years diagnosed with acute leukemia and managed with a program of intensive chemotherapy, complete remission, with ALT + AST greater than 90 IU/L and serum ferritin greater than 1,000 ng/mL. Patients received deferasirox at doses of 30 mg/kg/day. Results: After beginning the use of deferasirox, the minimum observation time was 6 months and the maximum at the end of the study, 12 months. There were no notable changes in the numbers of bilirubin, alkaline phosphatase, albumin and creatinine. At the end of the study the mean of units transfused after the initial units was 9. Trend was noted receiving fewer transfusions in patients with acute myeloid leukemia treated with deferasirox. Conclusions: Deferasirox reduces the number of serum ferritin and influences the decrease of ALT and AST. The decrease in AST, ALT and serum ferritin allowed programs meet time and dose chemotherapy. Deferasirox tolerance was good. Key words: serum ferritin, acute leukemia, chemotherapy, deferasirox.

Keywords: chemotherapy, acute leukemia, serum ferritin, deferasirox