Concentraciones de HbA1c como factor de riesgo de muerte en pacientes hospitalizados con diabetes mellitus tipo 2

Antecedentes: el control glucémico intensivo es un tratamiento efectivo para reducir las complicaciones cardiovasculares en pacientes con diabetes. Las guías actuales recomiendan que las concentraciones de hemoglobina glucosilada (HbA1c) sean de 7% o menos. Sin embargo, los resultados de algunos estudios clínicos mayores, con asignación al azar, cuestionan las ventajas de este tratamiento. Objetivo: describir si las concentraciones de HbA1c8.0% se asocian con mayor porcentaje de mortalidad en pacientes hospitalizados con diabetes mellitus tipo 2 del Hospital General Dr. Manuel Gea González. Material y método: estudio retrospectivo efectuado mediante la revisión de 428 expedientes de pacientes adultos hospitalizados, con diabetes mellitus tipo 2, atendidos en el Hospital General Dr. Manuel Gea González entre el 1 de enero de 2006 y el 31 de marzo de 2011. Se recabaron diagnósticos de ingreso y egreso, edad, sexo, tabaquismo, comorbilidades, estudios de laboratorio (glucosa, BUN, creatinina, HbA1c, perfil de lípidos y microalbuminuria) y tratamiento. En caso de defunción se documentó su causa. Para el análisis estadístico los pacientes se dividieron según la mortalidad, los que supervivieron (n=340) y los que fallecieron (n=88). Los grupos se compararon con t de Student para muestras independientes y c2, la significación estadística se consideró con p=

Palabras clave: hemoglobina glucosilada, HbA1c, complicaciones de la diabetes

Background: Intensive glycaemic control has been suggested as an effective treatment to reduce cardiovascular complications in people with diabetes. Current guidelines recommend a target glycated haemoglobin level (HbA1c) of 7% or less. The results of major randomised clinical trials on the benefits of such treatment are controversial. Reports of potentially raised mortality rates associated with intensive glycaemic control in type 2 diabetes, specifically does relating to the optimum target for HbA1c. Objective: To describe if levels of HbA1c8.0% were associated with an increased mortality in hospitalized type 2 diabetic patients in “Dr. Manuel Gea González” General Hospital. Materials and methods: We retrospectively analyzed the clinical data of 428 patients with type 2 diabetes during the periods between January 1st 2006 to March 31st 2011. For the statistical analysis we divided the patients into a survival group (n=340) and a nonsurvival group (n=88), both groups were compered using student t test for independent samples and x2 test, statistical significance was considered to be p=8.0% compared to does with levels between 6.6 and 7.9%. However 56.8% of the non-survival group had a HbA1c level ≥ 8.0%, compared to 43.2% of those who survived, p=0.026. Conclusions: There was no increased mortality in patients with HbA1c levels

Keywords: Glycated haemoglobin, HbA1c, diabetes complications