Eficacia del levofloxacino en el tratamiento de neumonía adquirida en la comunidad

Resumen Antecedentes: casi todas las guías y recomendaciones para el tratamiento de pacientes con neumonía adquirida en la comunidad que requieren hospitalización indican como primera línea de tratamiento las cefalosporinas de tercera generación más un macrólido y destacan que deben considerarse las resistencias antimicrobianas locales, en las que las fluoroquinolonas, como levofloxacino o moxifloxacino, pueden jugar un papel importante. Objetivo: conocer si levofloxacino es igual de eficaz que ceftriaxona más claritromicina en el tratamiento de pacientes con neumonía adquirida en la comunidad en dos centros hospitalarios de la Secretaría de Salud del Distrito Federal. Materiales y métodos: estudio clínico controlado, con asignación al azar y abierto, realizado en dos hospitales de la Ciudad de México. El tamaño muestral se calculó para obtener una significación alfa menor de 0.05, comparando la respuesta de dos esquemas antibióticos en el tratamiento de pacientes con neumonía adquirida en la comunidad que requieren hospitalización . Los objetivos secundarios fueron determinar la mortalidad intrahospitalaria y la relación de factores de riesgo para el fracaso del tratamiento. Resultados: en el análisis estadístico no se encontró diferencia con la significación estadística (p 0.114) para obtener la curación entre ambos grupos de tratamiento. Tampoco hubo diferencia significativa en la mortalidad. Se determinó como factor de riesgo para la falta de respuesta a los antibióticos tener alguna secuela de enfermedad neurológica, y para la falta de respuesta al levofloxacino, el etilismo crónico. Conclusiones: el levofloxacino como esquema antibiótico inicial en el tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad es tan efectivo como la ceftriaxona más claritromicina. Palabras clave: neumonía, levofloxacino, ceftriaxona, claritromicina.

Palabras clave: neumonía, levofloxacino, ceftriaxona, claritromicina

Abstrac t Background: Almost all guidelines and recommendations for the treatment of pneumonia acquired in the community requiring hospitalization indicate as first line of treatment cephalosporins of third-generation and a macrolide, and emphasize that local antimicrobial resistance must be considered since fluoroquinolone such as levofloxacin or moxifloxacin can play an important role. Objective: To determine whether levofloxacin is as effective as conventional therapy with ceftriaxone plus clarithromycin for the management of the community-acquired pneumonia in hospital centers of Health Ministry of Mexico. Materials and method: An open-label randomized and controlled trial was performed in two hospitals of Mexico City. Sample size was calculated for a significance alpha < 0.05, comparing the response to two antibiotic regimens in the treatment of community-acquired pneumonia requiring hospitalization [group 1 (n=36), ceftriaxone plus clartithromycin, and group 2 (n=36) levofloxacin. Secondary objectives were to determine hospital mortality and the relationship of risk factor for treatment failure. Results: Statistical analysis did not show a statistically significant response (p 0.114) for healing between the two treatment groups. There was not significant difference in mortality. It was determined as a risk factor for the lack of response to antibiotics having any sequel of neurological disease, and for the lack of response to levofloxacin, chronic alcoholism. Conclusions: Levofloxacin is as effective as ceftriaxone plus clarithromycin as initial antibiotic therapy in the management of community-acquired pneumonia.

Keywords: pneumonia, levofloxacin, ceftriaxone, clarithromycin