El índice tobillo-brazo en el diagnóstico diferencial del evento vascular cerebral
RESUMEN
Antecedentes: el índice tobillo-brazo anormal o < 0.9 tiene una razón de riesgo de 1.6 para mortalidad por cualquier causa cardiovascular y de 1.3 para evento vascular cerebral, su valor bajo se asocia con mayor puntaje de NIHSS en el evento vascular cerebral isquémico y la recurrencia del evento es mayor. Para la toma de decisiones terapéuticas debe tenerse certeza del tipo de evento vascular cerebral; para su diagnóstico son necesarios los estudios de imagen; sin embargo, este tipo de tecnología no está disponible en todos los hospitales de segundo nivel. Método: estudio transversal analítico para evaluar la utilidad del índice tobillo-brazo anormal en el diagnóstico diferencial del evento vascular cerebral. Se incluyeron 49 pacientes con confirmación por imagenología de evento vascular cerebral. Se asociaron los distintos factores de riesgo cardiovascular. Resultados: el índice tobillo-brazo anormal tiene una sensibilidad de 70%, especificidad de 68%, valor predictivo positivo de 77%, valor predictivo negativo de 59%, p=0.008. La única variable independiente de riesgo para evento vascular cerebral fueron las concentraciones de LDL con valor de p=0.005 con razón de riesgo para evento vascular cerebral isquémico de 0.97. Las LDL tienen una sensibilidad de 89.4% y especificidad de 80% para el evento vascular cerebral hemorrágico. Conclusiones: el uso del índice tobillo-brazo no es inferior que las escalas clínicas para diagnóstico diferencial de evento vascular cerebral. LDL es sensible y específico con 89.47 y 80%, respectivamente, para el diagnóstico de evento vascular cerebral hemorrágico. Palabras clave: índice tobillo-brazo, evento vascular cerebral, diagnóstico diferencial, LDL, HDL.
Palabras clave: diagnóstico diferencial, evento vascular cerebral, índice tobillo-brazo, LDL, HDL
ABSTRACT
Background: Anormal Ankle/brachial index or 0.9 has a hazard ratio of 1.6 to cardiovascular mortality, 1.3 for stroke, low value is associated with higher NIHSS score in ischemic stroke and recurrence of the event is greater. For therapeutic decision must be certain in the type of stroke, requiring the use of imaging studies for diagnosis, however this technology is not avaible in all hospitals. Methods: We performed cross sectional study to evaluate the usefulness of ankle-brachial index in the differential diagnosis of stroke, we incluided 49 patients with stroke imaging confirmation and correlated the cardiovascular risk factors. Results: The anormal ankle-brachial index has sensivity of 70%, specificity 68%, positive predictive value 77%, negative predictive value 59%, p=0.008, the only independent riskfor stroke was LDL p=0.005 with odd ratio for isquemic stroke of 0.097 p=0.005, LDL has sensivity (89.4%) and specific (80%) to hemorrhagic stroke. Conclusions: The ankle-brachial index is not inferior to clinical scores for EVC diagnosis; LDL is sensitive ans especific with 89.47% and 80 % to diagnostic of hemorrhagic stroke. Key words: ankle-brachial index, stroke, and differential diagnosis, LDL, HDL.
Keywords: stroke, ankle-brachial index, and differential diagnosis, LDL, HDL
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