Infecciones urinarias por Candida spp. Estudio de 29 pacientes en un hospital general

Antecedentes: las candidiasis o candidosis son micosis causadas por diversas especies de levaduras del género Candida. Tienen diversos cuadros clínicos, cada uno se asocia directamente con el estado inmunológico del paciente. Candida es la causa de 11% de las infecciones de las vías urinarias y el principal factor riesgo es la sonda urinaria. La afección renal es por vía hematógena. Las manifestaciones clínicas son similares a las bacterianas, que se distinguen por fiebre, dolor en los flancos, las fosas renales y mal estado general. Existe deterioro de la función renal secundario a obstrucción de la vía urinaria por material fúngico, con consecuente anuria e insuficiencia renal. Objetivo: identificar infecciones urinarias causadas por Candida en pacientes hospitalizados, así como el factor predisponente más común de esta comorbilidad en el Hospital General Dr. Manuel Gea González. Material y método: estudio retrospectivo, transversal y observacional, efectuado en 55 pacientes hospitalizados con registro de levaduras en el urocultivo. Resultados: de los 55 casos, en 29 se aislaron levaduras del género Candida spp. Las especies se distribuyeron de la siguiente manera: Candida spp (n=15), Candida albicans (n=11), Candida tropicalis (n=2), Candida parapsilosis (n=1). Recibieron monoterapia prolongada con antimicrobianos seis pacientes, a tres se les dio terapia dual, a seis, triple terapia y a cuatro, cuádruple. Las comorbilidades fueron: diabetes mellitus tipo 2 (n=9), lesión renal crónica (n=3), hipertensión arterial sistémica (n=3), neoplasia (n=1), enfermedad cardiovascular (n=1) e infecciones (n=3); ocho pacientes no padecieron otras enfermedades; 16 pacientes tenían procedimiento quirúrgico y 22 tenían sonda Foley. Conclusiones: Candida albicans sigue siendo la especie más frecuente en orina, con más frecuencia en mujeres mayores de 65 años de edad; la comorbilidad más importante es la diabetes mellitus tipo 2. Palabras clave: infección de las vías urinarias, Candida albicans, diabetes mellitus, infección nosocomial.

Palabras clave: diabetes mellitus, Candida albicans, infección nosocomial, infección de las vías urinarias

Background: Candidiasis is caused by Candida spp. Clinical manifestations are related to the immune response of the host; 11% of urinary tract infections are caused by Candida sp and the urinary catheter is the main risk factor for the renal involvement by hematogenous spread. Clinical manifestations are similar to bacterial infections, characterized by malaise, fever, abdominal and low back pain. Renal failure is a complication secondary to the obstruction of the urinary tract by fungal material, with subsequent anuria (urine output <50mL/day) and renal failure. Objective: To identify Candida urinary infections in hospitalized patients, as well as the most common predisposing factor for this comorbidity at General Hospital Dr. Manuel Gea Gonzalez, Mexico City. Material and method: A retrospective, cross-sectional and observational study was performed in 55 hospitalized patients with urinary infection due to Candida spp. Results: Just 29 patients were included, because complete data was not available in 26. We isolated Candida spp in 29 patients. Species were distributed as follows: Candida spp (n=15), Candida albicans (n=11), Candida tropicalis (n=2) and Candida parapsilosis (n=1). Patients under prolonged antimicrobial treatment were: with monotherapy (n=6), dual therapy (n=3), triple therapy (n=6), quadruple therapy (n=4). The comorbidities were: diabetes mellitus (n=9), chronic renal failure (n=3), arterial hypertension (n=3), malignancy (n=1), cardiovascular disease (n=1), infections (n=3), none (n=8). Surgical procedure: n=16; Foley catheter user: n=22. Conclusions: Candida albicans remains one of the most common species in urinary infections, most often in women older than 65 years and the most important associated comorbidity is type 2 diabetes. Key words: urinary tract infection, Candida albicans, diabetes mellitus, nosocomial infection.

Keywords: diabetes mellitus, Candida albicans, urinary tract infection, nosocomial infection