La hipoxemia como factor de riesgo de lesión renal aguda en COVID-19

Resumen

OBJETIVO: Demostrar si en los pacientes con COVID-19 la hipoxemia es un factor de riesgo de lesión renal aguda.

MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio transversal, retrospectivo, descriptivo, analítico, efectuado del 1 de mayo al 30 de septiembre de 2020, en el que se incluyeron pacientes mayores de 18 años ingresados en el servicio de urgencias de un centro médico de atención COVID-19 con los criterios de caso sospechoso de COVID-19 más tomografía de tórax con imágenes sugerentes; se clasificaron por el valor de creatinina sérica (CrS) en grupo 1, sin lesión renal aguda, y grupo 2, con lesión renal aguda.

RESULTADOS: Se reclutaron 105 pacientes. El grupo 1 incluyó 32 pacientes (30.5%) y el grupo 2, 73 (69.5%). La mediana de creatinina sérica al ingreso fue de 0.7 y 1.0 mg/dL en los grupos 1 y 2, respectivamente (p = 0.05). La mediana de PaO2/FiO2 al ingreso en el grupo 1 fue de 90 mmHg y en el grupo 2 de 105 mmHg (p = 0.76) sin encontrar asociación con lesión renal aguda de ingreso; la saturación arterial de oxígeno (SatO2) igual o mayor del 92% al momento de ingresar al servicio de urgencias mostró una correlación negativa con la aparición de lesión renal aguda (Pearson: -0.537, p = 0.04).

CONCLUSIONES: En la fase inicial de la COVID-19, la hipoxemia no es factor desencadenante de lesión renal aguda; sin embargo, la SatO2 puede ser un marcador distractor de estabilidad respiratoria, ya que la hipoxemia persistente sería una condicionante más de la lesión renal aguda.

PALABRAS CLAVE: COVID-19; hipoxemia; lesión renal aguda; saturación de oxígeno; creatinina; tomografía.

Abstract

OBJECTIVE: To demonstrate if in patients with COVID-19 hypoxemia is a risk factor of acute kidney injury.

MATERIALS AND METHODS: Cross-sectional, retrospective, descriptive, analytical study was done from May 1st to September 30th, 2020, including patients over 18 years of age admitted to the emergency service of a COVID-19 care medical center with the criteria of a suspected case of COVID-19 plus chest tomography with suggestive images. They were classified by the serum creatinine (SCr) value: Group 1 (G1) without acute kidney injury and group 2 (G2) with acute kidney injury.

RESULTS: One hundred and five patients were recruited. G1 included 32 patients (30.5%) and G2 73 (69.5%). Median SCr at admission was 0.7 and 1.0 mg/dL for G1 and G2, respectively (p = 0.05). The median PaO2/FiO2 at admission for G1 was 90 mmHg and for G2 105 mmHg (p = 0.76) without finding association with admission acute kidney injury; arterial oxygen saturation (SatO2) equal or higher than 92% to the moment of admission to the emergency department presented a negative correlation for the development of acute kidney injury (Pearson: -0.537, p = 0.04).

CONCLUSIONS: In the initial phase of COVID-19, hypoxemia is not a triggering factor for acute kidney injury; however, SatO2 can be a distracting marker of respiratory stability since persistent hypoxemia would be one more conditioning of acute kidney injury.

KEYWORDS: COVID-19; Hypoxemia; Acute kidney injury; Oxygen saturation; Creatinine; Tomography.