Miocardiopatía periparto asociada con tromboembolia pulmonar: un caso infrecuente

Resumen

ANTECEDENTES: Las enfermedades cardiovasculares repercuten, en gran medida, en la calidad de vida de la población general. Una de las poblaciones más vulnerables a estas afecciones son las mujeres embarazadas. Esto se debe a que los cambios fisiológicos propios del embarazo generan un estrés hemodinámico que pone en riesgo la integridad de la madre y del feto, que predispone a enfermedades como miocardiopatía o tromboembolismo.

CASO CLÍNICO: Paciente femenina de 23 años con antecedente de dos embarazos (un aborto y una cesárea). Hacía 7 días fue dada de alta del hospital después de tener una cesárea sin eventualidades. Dos días después de la cirugía manifestó disnea, tos y dolor torácico. En un periodo de 5 días los síntomas se exacerbaron y fue readmitida al hospital. Se ingresó a la unidad de cuidados intensivos donde recibió tratamiento para la insuficiencia cardiaca aguda. El ecocardiograma y la angiotomografía de tórax concluyeron el diagnóstico de insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida y tromboembolia pulmonar.

CONCLUSIONES: La coexistencia de miocardiopatía periparto y tromboembolia pulmonar es poco frecuente. Su identificación oportuna mejora la evolución de estas pacientes, debido a que confundirlas o solo identificar una puede ensombrecer el pronóstico.

PALABRAS CLAVE: Cardiomiopatías; embolia pulmonar; complicaciones del embarazo; insuficiencia cardiaca; tromboembolia.

Abstract

BACKGROUND: Cardiovascular diseases strongly impact the quality of life of general population. One of the most vulnerable populations to these entities are pregnant women because the physiological changes typical of pregnancy generate hemodynamic stress that puts at risk the integrity of the mother and the product, predisposing to diseases such as cardiomyopathy or thromboembolism.

CLINICAL CASE: A 23-year-old female patient with a history of 2 pregnancies (one abortion and one cesarean section). Seven days early she was discharged from the hospital, after having a cesarean section without eventualities. Two days after her surgery, she developed dyspnea, cough, and chest pain. Over a period of 5 days her symptoms worsened and she was readmitted to hospital. She was admitted to the intensive care unit, treated for acute heart failure. The echocardiogram and chest angiotomography concluded heart failure with reduced ejection fraction and pulmonary thromboembolism.

CONCLUSIONS: The coexistence of peripartum cardiomyopathy and pulmonary thromboembolism is rare. Timely identification will improve the evolution of these patients, since confusing them or identifying only one can worsen their prognosis.

KEYWORDS: Myocardiopathies; Pulmonary embolism; Pregnancy complications; Heart failure; Thromboembolism.