Patrones clínicos, bioquímicos y tomográficos en pacientes con COVID-19 asociados con requerimiento de ventilación mecánica invasiva y mortalidad en un centro de tercer nivel en la Ciudad de México

Resumen

OBJETIVO: Describir los factores asociados con el requerimiento de ventilación mecánica invasiva y mortalidad en pacientes con COVID-19 en un centro de tercer nivel de la Ciudad de México.

MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio transversal que incluyó pacientes consecutivos con COVID-19 del 18 de marzo al 30 de julio de 2020.

RESULTADOS: Se analizaron 946 pacientes. La mediana de edad fue de 53 años (rango intercuartil 44-53), el 64% eran hombres y el 22.2% requirió ventilación mecánica invasiva. La mortalidad general fue del 23.3% y del 50% en la unidad de cuidados intensivos. En el análisis de regresión logística, un patrón tomográfico grave (odds ratio 23.8, intervalo de confianza del 95% 6.9-81.3), troponina I > 20 pg/mL (OR 7.1, IC95% 3.9-12.9) e hiperglucemia (> 180 mg/dL) al ingreso (OR 2.8, IC95% 1.6-4.8) se asociaron con requerimiento de ventilación mecánica invasiva (p < 0.001). Un patrón tomográfico grave (OR 18.6, IC95% 2.5-138.7), troponina I > 20 pg/mL (OR 4.9, IC95% 3.2-7.4), edad entre 44 y 64 años (OR 2.7, IC95% 1.7-4.1), edad igual o mayor de 65 años (OR 2.9, IC95% 1.7-5.0), hiperglucemia (OR 1.9, IC95% 1.2-3.2) y el sexo masculino (OR 1.6, IC95% 1.1-2.4) se asociaron con incremento en la mortalidad (p < 0.001).

CONCLUSIONES: Un patrón tomográfico grave, elevación de troponina I y la hipertrigliceridemia al ingreso hospitalario se asocian con requerimiento de ventilación mecánica invasiva e incremento de mortalidad por COVID-19.

PALABRAS CLAVE: Coronavirus; COVID-19; mortalidad; ventilación mecánica; México.

Abstract

OBJECTIVE: To describe the factors associated with the requirement of invasive mechanical ventilation (IMV) and mortality in COVID-19 patients diagnosed in a tertiary-care center in Mexico City.

MATERIALS AND METHODS: A cross-sectional study was done including consecutive patients with COVID-19 from March 18 to July 30, 2020.

RESULTS: Nine hundred forty-six patients were analyzed. The median age was 53 years (interquartile range, 44-53), 64% men, and 22.2% received invasive mechanical ventilation. The overall mortality was 23.3%, and 50% in the intensive care unit. In the logistic regression analysis, a severe tomographic pattern (STP) (odds ratio 23.8, 95% confidence interval [95% CI] 6.9-81.3), troponin I > 20 pg/mL (OR 7.1, 95% CI 3.9-12.9) and hyperglycemia (> 180 mg/dL) at admission (OR 2.8, 95% CI 1.6-4.8) were associated with requirement of IMV (p < 0.001). A severe tomographic pattern (OR 18.6, 95% CI 2.5-138.7), troponin I > 20 pg/mL (OR 4.9, 95% CI 3.2-7.4), age between 44-64 years (OR 2.7, 95% CI 1.7-4.1), age ≥ 65 years (OR 2.9, 95% CI 1.7-5.0), hyperglycemia (OR 1.9, 95% CI 1.2-3.2) and male sex (OR 1.6, 95% CI 1.1-2.4) increased mortality (p < 0.001).

CONCLUSIONS: A severe tomographic pattern, high troponin I, and hyperglycemia at admission were associated with invasive mechanical ventilation requirement and increased mortality due to COVID-19.

KEYWORDS: Coronavirus; COVID-2019; Mortality; Mechanical ventilation; Mexico.