Posicionamiento de la Sociedad Mexicana de Cardiología en relación con la indicación de fibratos

Resumen

OBJETIVO: Presentar el posicionamiento de la Sociedad Mexicana de Cardiología en relación con la indicación de fibratos a pacientes con dislipidemia mixta, basado en la mejor evidencia disponible y en un consenso de especialistas. Emitir recomendaciones para su indicación óptima como tratamiento complementario a las estatinas para disminuir el riesgo cardiovascular.

MATERIALES Y MÉTODOS: Revisión de la evidencia conforme a los estándares internacionales registrados en las bases de datos: Medline, PubMed y Cochrane con términos MeSH específicos. El grupo de especialistas estableció 15 preguntas clínicas relevantes para su discusión en sesiones virtuales y en consenso a través del método Panel Delphi modificado, para definir las recomendaciones contenidas en esta revisión.

RESULTADOS: Los fibratos están indicados en el tratamiento de pacientes con hipertrigliceridemia aislada e hiperlipidemias mixtas, con diabetes mellitus tipo 2 o síndrome metabólico, con dislipidemia y antecedente de cardiopatía isquémica, con valores basales de C-no-HDL mayores de 200 mg/dL y sin antecedentes cardiovasculares, el tratamiento con fibratos se relaciona con reducción en la incidencia de eventos coronarios e infarto no-fatal del miocardio.

CONCLUSIONES: Si bien los fibratos han demostrado utilidad en diversos contextos clínicos, las recomendaciones aquí contenidas no son absolutas y no sustituyen el juicio clínico independiente de cada médico, ni tienen preeminencia por encima de las condiciones individuales de cada paciente.

PALABRAS CLAVE: Riesgo cardiovascular; hipertrigliceridemia; hiperlipidemia; diabetes mellitus tipo 2; síndrome metabólico; cardiopatía isquémica.

Abstract

OBJECTIVE: To present the position of the Mexican Society of Cardiology regarding the indication of fibrates in patients with mixed dyslipidemia, based on the best available evidence and consensus among specialists. To provide recommendations for their optimal indication as an adjunct treatment to statins to reduce cardiovascular risk.

MATERIALS AND METHODS: A review of the evidence according to international standards was performed using Medline, PubMed, and Cochrane databases with specific MeSH terms. The expert group identified 15 relevant clinical questions for discussion in virtual meetings and by consensus using the modified Delphi panel method to define the recommendations included in this review.

RESULTS: Fibrates are indicated for the treatment of patients with isolated hypertriglyceridemia and mixed hyperlipidemia, with type 2 diabetes mellitus or metabolic syndrome, with dyslipidemia and a history of ischemic heart disease, with baseline non-HDL-C levels greater than 200 mg/dL, and with no cardiovascular history; treatment with fibrates is associated with a reduction in the incidence of coronary events and non-fatal myocardial infarction.

CONCLUSIONS: Although fibrates have been shown to be useful in various clinical contexts, the recommendations contained herein are not absolute and do not replace the independent clinical judgment of each physician, nor do they take precedence over the individual circumstances of each patient.

KEYWORDS: Fibrates; Cardiovascular risk; Hypertriglyceridemia; Hyperlipidemia; Diabetes mellitus Type 2; Metabolic syndrome; Ischemic heart disease.