Prevalencia y microbiología de neumonía nosocomial en el servicio de Medicina Interna
Resumen
ANTECEDENTES: la neumonía nosocomial o intrahospitalaria es lasegunda infección más frecuente, después de la infección urinaria. Sufrecuencia aumenta como consecuencia de los avances tecnológicosde la medicina, del aumento de la resistencia bacteriana de los pató-genos nosocomiales por prescripción y abuso de ésta de antibióticosde amplio espectro, por procedimientos invasivos necesarios, quedebido al estado de salud del paciente se solicitan para su diagnósticoy tratamiento, por factores ambientales inherentes a la microbiologíade cada unidad, entre otras causas.
OBJETIVO: determinar la prevalencia, factores de riesgo y microbiolo-gía de la neumonía nosocomial en pacientes atendidos en el serviciode Medicina Interna del Hospital Regional del Instituto de Seguridady Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado, en la ciudad dePuebla, Puebla, México, del 1 de julio de 2014 al 30 de junio de 2015.
MATERIAL Y MÉTODO: estudio descriptivo y retrospectivo. La muestraquedó conformada por pacientes que cumplieron con los criterios deJohanson y estudios bacteriológicos. Para la elaboración de la base dedatos y la realización de los análisis estadísticos se usó el programaExcel; con el análisis estadístico se obtuvo: 1) prevalencia, 2) valoresdemográficos, 3) factores principales de riesgo y estado al egreso y4) frecuencia porcentual de los gérmenes aislados.
RESULTADOS: se identificaron 65 episodios de neumonía nosocomial(16%) del total de infecciones nosocomiales en el periodo de estudio.La tasa de incidencia acumulada fue de 2.8 por cada 100 egresos; larelación por género afectado (masculino-femenino) fue de 58-42%,respectivamente; el grupo de edad más afectado fue el de 61 a 70años, con 40%; la mortalidad general fue de 51% y la supervivenciafue de 49%; la mortalidad por género (masculino-femenino) fue de57.5-42.5%, respectivamente. Como factores de riesgo intrínsecosse reportaron: diabetes mellitus y enfermedades cardiovasculares,con 35%; los factores de riesgo extrínsecos fueron: intubación en-dotraqueal y ventilación mecánica (68%) y nebulizaciones (65%).La microbiología predominante reportó: bacterias gramnegativas(76%), de los que se encontraron: no fermentadoras (45%) y de éstas,Pseudomonas aeruginosa y Stenotrophomona maltophilia (con 45 y34%, respectivamente); de las bacterias grampositivas se reportaron:Staphylococcus aureus (50%). Se identificaron también Candidaalbicans y spp (31%).
CONCLUSIONES: la tasa de neumonía nosocomial observada ennuestro estudio es similar a la reportada en otras instituciones de tercernivel de atención en países latinoamericanos. Los factores de riesgode la neumonía nosocomial fueron: género masculino y comorbili-dad asociada; la mortalidad correspondió con el grupo de población hospitalaria estudiada. La microbiología prevalente correspondió abacterias gramnegativas, con predominio de las no fermentadoras, yde los grampositivas, Staphylococcus aureus reportó mayor inciden-cia. Esto se traduce en la importancia de implementar medidas deprevención en nuestra unidad hospitalaria.
PALABRAS CLAVE: infección nosocomial, neumonía nosocomial,microbiología, bacterias grampositivas y gramnegativas.
Med Int Méx. 2016 September;32(5):542-550.
Prevalence and microbiology of nosocomial pneumonia in the service of Internal Medicine.
Garita-Alonso RM 1 , Zambrano-Tobón BG 2
Abstract
BACKGROUND: Nosocomial pneumonia is the second most common infection after urinary tract infection. Its frequency is increased as a result of technological advances in medicine, to the increase in bacterial resistance of nosocomial pathogens for use or abuse of the broadspectrum antibiotics, to invasive procedures seeking by the patient’s health status for their diagnosis and treatment, environmental factors inherent to the microbiology of each unit, as well as so many causes.
OBJECTIVE: To determine the epidemiology and microbiology in patients hospitalized in the internal medicine service who presented pneumonia nosocomial between July the 1 st of 2014 to June 30 th of 2015 at Regional Hospital, ISSSTE, Puebla, Mexico.
MATERIAL AND METHOD: A retrospective study, the sample comprised patients who fulfilled the criteria of Johanson in bacteriology studies, Excel was used for the elaboration of the database and statistical analysis through elements as: 1) prevalence, 2) demographic values, 3) main risk factors and status at discharge and 4) percentage frequency of isolated germs.
RESULTS: 65 episodes of nosocomial pneumonia were identified (16%) of the total number of infections in hospital in the study period. The rate of cumulative incidence was 2.8 per each 100 patients discharged, the gender most affected was male/female 58/41.5%, respectively; overall mortality was 51% and survival was 49%; mortality by sex male/female was 57.5/42%, respectively. Intrinsic risk factors as diabetes mellitus and cardiovascular disease with 35%, extrinsic risk mechanical ventilation and endotracheal intubation treatments (68%) and nebulization treatments (65%). The predominant microbiology was: gramnegative rods (76%) of which non-fermenting were found and these were Pseudomonas aeruginosa and Stenotrophomona maltophilia (45 and 34%, respectively); of grampositive: Staphylococcus aureus (50%), Candida albicans and spp were identified in high percentage (31%).
CONCLUSIONS: The rate of nosocomial pneumonia observed in this study is similar to that of other institutions of third level of attention in Latin American countries. Risk factors were: male gender and comorbidities; mortality corresponded to the group of studied hospital population. The prevalent microbiology corresponded to gramnegative bacteria with a predominance of non-fermenting, and among grampositives Staphylococcus aureus reported the highest incidence, which involved the importance of implementing prevention measures in this hospital.
KEYWORDS: nosocomial infection; nosocomial pneumonia; microbiology, grampositive bacteria; gramnegative bateria
Sin comentarios