Síndrome de Takotsubo

El síndrome de Takotsubo se distingue por angina y elevación del ST que simula infarto agudo de miocardio (IAM) y se distingue por ausencia de obstrucción coronaria en fase aguda, discinesia anteroapical con hipercinesia basal reversible y evolución electrocardiográfica típica. Esta enfermedad se describió por primera vez en Japón en el decenio de 1990. Es una entidad poco frecuente, afecta a cerca de 1% de todos los pacientes con sospecha de síndrome coronario agudo. Por lo general afecta a mujeres posmenopáusicas con pocos factores de riesgo cardiovascular. Se caracteriza por dolor precordial anginoso, cambios electrocardiográficos, elevación de enzimas de daño miocárdico, ausencia de obstrucción coronaria en la angiografía y una característica discinesia anteroapical del ventrículo izquierdo que se normaliza en pocos días. El estrés emocional severo es el desencadenante más común. La etiopatogenia de este síndrome está aún por definir. Se cree que se debe a la descarga exagerada de actividad simpática, espasmo de las coronarias y disfunción microvascular. Aunque la manifestación clínica simula un infarto agudo de miocardio, la arteriografía coronaria resulta sin lesiones obstructivas. A diferencia del síndrome coronario agudo, los pacientes con disfunción del ventrículo izquierdo no padecen enfermedad aterotrombótica en las arterias coronarias; además, las alteraciones descritas poseen un carácter reversible. Se han propuesto criterios clínicos diagnósticos, en la actualidad existe cierta controversia en los mismos, así como en las exploraciones complementarias necesarias para su diagnóstico.

PALABRAS CLAVE: síndrome de Takotsubo, síndrome coronario agudo.

Takotsubo syndrome is characterized by angina and ST elevation simulating acute myocardial infarction and is distinguished by the absence of coronary obstruction in acute, reversible anteroapical dyskinesia with basal hyperkinesia and typical electrocardiographic evolution. This condition was first described in Japan in the nineties. It is a rare close to 1% of all patients with suspected acute coronary syndrome entity. It usually affects postmenopausal women with few cardiovascular risk factors. It is characterized by anginal chest pain, electrocardiographic changes, enzyme elevation myocardial damage, absence of coronary stenosis on angiography and a characteristic anteroapical dyskinesia of left ventricle that normalizes within a few days. Severe emotional stress is the most common trigger. The pathogenesis of this syndrome is still to be defined. It is believed to be due to an exaggerated discharge sympathetic activity, and spasm of the coronary microvascular dysfunction. Although the clinical presentation mimicking acute myocardial infarction, coronary arteriography is no obstructive lesions. Unlike acute coronary syndrome, patients with left ventricular dysfunction do not have atherothrombotic disease in the coronary arteries; in addition, the alterations described have a reversible character. Clinical diagnostic criteria have been proposed, there are at present some controversy in them, as well as complementary examinations necessary for diagnosis.

KEYWORDS: Takotsubo syndrome; acute coronary syndome