Validación de la escala SOAR para desenlaces clínicos en neumonía a gran altitud

Resumen

OBJETIVO: Evaluar la validez de la escala SOAR para predicción de mortalidad, requerimiento de ventilación mecánica y admisión a la unidad de cuidado intensivo en pacientes con neumonía en gran altitud.

MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio de cohorte retrospectivo con análisis de validez para los desenlaces de mortalidad, requerimiento de ventilación mecánica y unidad de cuidado intensivo (UCI) en pacientes con neumonía, efectuado entre 2015 y 2020 en un hospital a 2630 metros sobre el nivel del mar ubicado en la región de Cundinamarca, Colombia.

RESULTADOS: Se incluyeron 471 pacientes, el promedio de edad fue de 68.3 ± 19.1, 256 pacientes (54.3%) tenían neumonía severa según la escala SOAR. El área bajo la curva ROC del puntaje SOAR para mortalidad fue de 0.59 (IC95% 0.511-0.687; p = 0.029), para ventilación mecánica de 0.50 (IC95% 0.43-0.56; p = 0.946) y para admisión a UCI de 0.49 (IC95%: 0.43-0.54; p = 0.743) con sensibilidad de mortalidad del 66.7%, especificidad del 46.9%, valor predictivo positivo del 11.7% y valor predictivo negativo del 93.9% para un puntaje de corte de 2.

CONCLUSIONES: El puntaje SOAR muestra un rendimiento regular para predicción de mortalidad en pacientes con neumonía en escenario de gran altitud y no tiene poder discriminatorio para la predicción de requerimiento de ventilación mecánica ni admisión a la UCI en estos pacientes.

PALABRAS CLAVE: Neumonía; ventilación mecánica; unidad de cuidado intensivo; altitud.

Abstract

OBJECTIVE: To evaluate the validity of the systolic blood pressure, oxygenation, age and respiratory rate (SOAR) score in predicting the need for mechanical ventilation, intensive care unit (ICU) admission and mortality up to 30 days in patients with pneumonia at high altitude.

MATERIALS AND METHODS: An observational retrospective cohort study was performed with validity analysis for the following outcomes: 30-day mortality, need for mechanical ventilation and ICU admission in patients diagnosed with pneumonia, performed from 2015 to 2020 at a hospital at 2630 meters above sea level in the region of Cundinamarca, Colombia.

RESULTS: A total of 471 patients were included in this study, the median age was 68.3 ± 19.1. Of these, 256 patients had a severe pneumonia diagnosis according to the SOAR score. The area under the receiver operating characteristic (ROC) curve of the SOAR score was 0.59 (IC95% 0.511-0.687; p = 0.029) for 30-day mortality, 0.50 (IC95% 0.43-0.56; p = 0.946) for the need of mechanical ventilation and finally 0.49 (IC95%: 0.43-0.54; p = 0.743) for ICU admission. 30-day mortality prediction had a 66.7% sensitivity and 46.9% specificity with a positive predictive value of 11.7% and negative predictive value of 93.9%. The cutoff value of the score was of 2.

CONCLUSIONS: The SOAR score shows a moderate performance in the prediction of 30-day mortality in patients with pneumonia in high altitude environments. Additionally, it has no utility in the prediction of ICU admission and the need for mechanical ventilation in these patients.

KEYWORDS: Pneumonia; Mechanical ventilation; Intensive care unit; Altitude.