Vasculitis leucocitoclástica ampollosa inducida por antiinflamatorios no esteroideos
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Nonsteroidal anti-inflammatory drugs-induced bullous leukocytoclastic vasculitis.
Med Int Méx 2024; 40 (6): 379-387. https://doi.org/10.24245/mim.v40iJulio.8467
Emanuel Zumaya Gómez,1 Ruth Aidée Quiroz Mejía,2 Alan Alberto Torres Díaz,3 Teodoro Medel Barajas3
1 Residente de Medicina Interna.
2 Servicio de Dermatología.
3 Servicio de Patología.
Centro Médico Lic. Adolfo López Mateos, Toluca, Estado de México.
Resumen
ANTECEDENTES: La vasculitis leucocitoclástica está mediada por una reacción de hipersensibilidad tipo III. Esta enfermedad es la vasculitis más frecuente en la práctica clínica y se asocia con un amplio espectro de afecciones: autoinmunitarias, neoplasias, infecciones o hipersensibilidad a medicamentos. La vasculitis leucocitoclástica es una manifestacion infrecuente de hipersensibilidad a medicamentos; las farmacodermias ocasionan únicamente entre el 10 y el 24% de los casos; los agentes causales más comunes son antiinflamatorios no esteroideos, antibióticos betalactámicos o sulfas. Clínicamente se manifiesta por púrpura palpable que predomina en las extremidades inferiores y sitios de traumatismo. El tratamiento se centra en el control de los síntomas, corticosteroides a dosis bajas o colchicina. Cuando la causa es un medicamento el pronóstico es favorable y la suspensión del fármaco causante suele ser curativa.
CASOS CLÍNICOS: Caso 1: paciente masculino de 31 años que posterior a la ingesta de ketorolaco manifestó una dermatosis en ambas piernas con manchas purpúricas y ampollas con centro necrótico que remitió a los 5 días. Caso 2: paciente masculino de 43 años que manifestó manchas purpúricas y ampollas 12 horas después de la ingesta de naproxeno.
CONCLUSIONES: Los antiinflamatorios no esteroideos pueden precipitar vasculitis leucocitoclástica; el diagnóstico y tratamiento oportunos reducen la morbilidad en adultos.
PALABRAS CLAVE: Vasculitis leucocitoclástica; reacción adversa a medicamentos; hipersensibilidad.
Abstract
BACKGROUND: Leukocytoclastic vasculitis is mediated by a type III hypersensitivity reaction. This entity is the most common vasculitis in clinical practice and is associated with a wide spectrum of conditions: autoimmune, neoplasms, infections, or drug hypersensitivity. Leukocytoclastic vasculitis is an infrequent manifestation of hypersensitivity to drugs; pharmacodermias only cause between 10 and 24% of cases; the most common causative agents are nonsteroidal anti-inflammatory drugs, beta-lactam antibiotics, or sulfa drugs. Clinically it manifests as palpable purpura that predominates in the lower extremities and trauma sites. Treatment focuses on symptom control, low-dose corticosteroids, or colchicine. When the cause is a medication, the prognosis is favorable and the suspension of the causative drug is usually healing.
CLINICAL CASE: Case 1: A 31-year-old male patient who presented, after consuming ketorolac, a dermatosis of both legs with purpuric spots and blisters with a necrotic center, that subsided after 5 days. Case 2: A 45-year-old male patient who manifested purpuric spots and blisters 12 hours after consuming naproxen.
CONCLUSIONS: Nonsteroidal anti-inflammatory drugs can potentially precipitate leukocytoclastic vasculitis, and early diagnosis and treatment reduce morbidity in adults.
KEYWORDS: Leukocytoclastic vasculitis; Adverse drug reaction; Hypersensitivity.
Recibido: 28 de diciembre 2022
Aceptado: 30 de abril 2023
Este artículo debe citarse como: Zumaya-Gómez E, Quiroz-Mejía RA, Torres-Díaz AA, Medel-Barajas T. Vasculitis leucocitoclástica ampollosa inducida por antiinflamatorios no esteroideos. Med Int Méx 2024; 40 (6): 379-387.
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