Farmacodermia por amlodipino. Reporte de un caso

Caso clínico: paciente femenina de 80 años de edad, con diagnóstico de esclerodermia e hipertensión arterial sistémica tratada con amlodipino. En noviembre de 2012 tuvo dermatosis diseminada en los brazos, antebrazos, abdomen y miembros pélvicos, con afectación a las zonas fotoexpuestas caracterizada por placas de tamaño variado, sobre una base eritematosa, aumento de temperatura, descamación, trasudado y costras mielicéricas. Los resultados de los estudios de factor reumatoide, anticuerpos antinucleares, antitopoisomerasa, anticentrómero y reactantes de fase aguda fueron negativos. Los médicos dermatólogos consultados establecieron que las lesiones se asociaron con el tratamiento con amlodipino; su diagnóstico fue de farmacodermia. La paciente continuó con la aplicación del esteroide tópico y los emolientes, y se retiró el amlodipino, con adecuada respuesta. Conclusiones: las toxicodermias aparecen en 0.3% de los tratamientos y son causa de 5% de las consultas médicas. El amlodipino puede dar lugar a efectos adversos como: exantema alérgico, hiperpigmentación cutánea, lesiones tipo granuloma anular, eritema multiforme y necrólisis epidermiolítica tóxica. Los factores de riesgo incluyen: edad mayor de 60 años, predisposición genética y enfermedades preexistentes. Es una reacción alérgica con factores inmunológicos y no inmunológicos involucrados. El diagnóstico es clínico y el tratamiento la suspensión del medicamento. Las toxicodermias son reacciones comunes en pacientes ancianos, por tener pluripatologías y polifarmacia. Es importante sospecharlo, diagnosticarlo y tratarlo para que no afecte la calidad de vida ni tenga repercusiones en la morbilidad y mortalidad. Palabras clave: amlodipino, toxicodermias, ancianos.

Palabras clave: amlodipino, toxicodermias, ancianos

Background: Eighty years old female, with arterial hypertension in treatment with amlodipine, and sclerodermia. In November 2012 she presented disseminated dermatosis on arms, forearms, abdomen, and legs. It affected solar exposed zones, and was characterized by plaques of different sizes with erithematose base, elevated temperature, peeling, transudate, and meliceric crusting. Material and Methods: Information was taken from an 80 years old female, based on clinical features, laboratory, and pathology testing. Results: Rheumatoid factor, antinuclear antibodies, antitopoisomerase, anticentromere, and acute phase reactants were negative. Dermatology associated skin lesions with the use of amlodipine, so we prescribed the suspension of the drug, topic steroid, and moisturizer with a good response. Conclusions: Toxicodermas occur in 0.3% of all treatments and are a cause of medical consults in 5% of the times. Adverse reactions of amlodipine include allergic exanthema, cutaneous hyperpigmentation, annular granuloma, erythema multiform, and toxic epidermal necrolysis. Risk factors are: older than 60 years old, genetic predisposition, and preexisting illness. It is an allergic reaction, with immunologic and no immunologic factors associated. The diagnosis is clinical, and involves the effect of the interruption of the drug. The treatment is the interruption of the medication. Toxicodermas are an adverse reaction that occur frequently in the elderly, associated to polypharmacy and polypathology. It is important to document it because it affects quality of life and elevates morbidity and mortality. Key words: amlodipine, toxicodermas, elderly.

Keywords: elderly, amlodipine, toxicodermas