Síndrome de Hamman en una adolescente con crisis asmática

ANTECEDENTES: El neumomediastino se define como la existencia de aire en la cavidad mediastinal, puede aparecer por procedimientos quirúrgicos, traumatismos o espontáneamente, esta última relacionada con situaciones donde se incrementa la presión intra-alveolar, como las maniobras de Valsalva (tos, vómito, etc.). El asma es un factor frecuentemente asociado con la aparición de neumomediastino espontáneo, se manifiesta por sobredistensión de las vías aéreas distales a la obstrucción bronquial donde posteriormente se produce la ruptura alveolar. Es una enfermedad poco frecuente, con amplios diagnósticos diferenciales. Los síntomas más comunes son dolor torácico, disnea y dolor en el cuello, al examen físico puede documentarse edema en el cuello y enfisema subcutáneo. Inicialmente debe estudiarse con radiografía de tórax, pero hasta el 30% de los casos puede ser normal, por lo que debe confirmarse por medio de una tomografía de tórax. La evolución es frecuentemente benigna y el tratamiento generalmente es conservador.

CASO CLÍNICO: Paciente femenina de 17 años de edad con crisis asmática moderada, bronquitis aguda con neumomediastino, neumopericardio, por lo que se indicó tratamiento broncodilatador, corticosteroide y tratamiento antibiótico.

CONCLUSIONES: El neumomediastino espontáneo es una afección poco frecuente, con signos y síntomas que pueden sugerir varias opciones diagnósticas, por lo que es de vital importancia la sospecha clínica y la orientación diagnóstica para prescribir el tratamiento efectivo.

PALABRAS CLAVE: Asma; neumotórax; enfisema subcutáneo; enfisema mediastínico.

Abstract

BACKGROUND: Pneumomediastinum is defined as the presence of air in the mediastinum. It may appear after surgical procedures, trauma, or spontaneous. This last one is related with situations where the intra-alveolar pressure is increased, as in the Valsalva maneuvers, coughing, vomiting, among others. Asthma is a very frequent factor associated with spontaneous pneumomediastinum. It is developed due to the distension of the airways to the bronchial obstruction where the alveolar rupture occurs. It is a rare disease with a lot of differential diagnoses. The most common symptoms are chest pain, dyspnea and pain in the neck. The physical examination can show edema in the neck and subcutaneous emphysema. The initial study should be performed with chest radiography but up to the 30% could be normal, in this case it must be confirmed with chest tomography. The evolution is good and the treatment is generally conservative.

CLINICAL CASE: A 17-year-old female patient with moderate asthmatic attack, acute bronchitis with pneumomediastinum, pneumopericardium, for which it was indicated bronchodilator, corticosteroid and antibiotic treatment.

CONCLUSIONS: Spontaneous pneumomediastinum is a rare condition, with signs and symptoms that may suggest various diagnostic options, so clinical suspicion and diagnostic guidance are vital to prescribe the effective treatment.

KEYWORDS: Asthma; Pneumothorax; Subcutaneous emphysema; Mediastinal emphysema.

Recibido: 15 de agosto 2019
Aceptado: 24 de noviembre 2019

Correspondencia
María Fernanda Ochoa Ariza
[email protected]

Este artículo debe citarse como: Ochoa-Ariza MF, Trejos-Caballero JL, Parra-Gelves CM, Camargo-Lozada ME, Laguado-Nieto MA. Síndrome de Hamman en una adolescente con crisis asmática. Med Int Méx. 2021; 37 (3): 438-442.