Evaluación de la actividad de artritis reumatoide en la práctica diaria utilizando el índice clínico de actividad de enfermedad (CDAI)

ANTECEDENTES: el índice clínico de actividad de enfermedad (CDAI) de 28 articulaciones mide cuantitativamente la actividad de la artritis reumatoide sin la inclusión de pruebas de laboratorio.

OBJETIVO: evaluar el CDAI en la práctica diaria en pacientes con artritis reumatoide a un año del inicio de los síntomas.

MATERIAL Y MÉTODO: estudio prospectivo en el que se examinaron 120 pacientes consecutivos con artritis reumatoide temprana (101 mujeres y 19 hombres) que se estudiaron a lo largo de un año desde el inicio de síntomas para evaluar el CDAI. Éste se dividió en cuatro categorías: actividad alta o severa mayor de 22; actividad moderada 10 a 22; actividad leve menor a 10 y remisión 2.8 o menos. También se evaluó la discapacidad funcional (HAQ, health assessment questionnaire, escala 0-3). En todos se administró la combinación de metotrexato y sulfasalazina o cloroquina y dosis bajas de prednisona, 2.5 a 5.0 mg/d.

RESULTADOS: al ingreso, 88 pacientes (73%) tenían actividad alta y 32 (27%) actividad moderada-leve. A seis meses, 3% tenía actividad alta, mientras que 96 pacientes (80%) estaban en remisión (mediana de 0, intervalo: 0-2.6). A 12 meses, 110 pacientes (91%) estaban en remisión y 6 (5%) tenían actividad leve. Todos los pacientes fueron positivos a anticuerpos contra proteínas citrulinadas o anti-PCC (mediana 288 U/mL, intervalo: 25-3,300). La mediana de la calificación del cuestionario HAQ al ingreso fue de 1.4 (límites: 0.5-3.0) y a 12 meses fue de 0 (límites: 0-1.2). Hubo buena correlación entre el cuestionario HAQ y el índice clínico de actividad de la enfermedad.

CONCLUSIONES: el índice clínico de actividad de enfermedad es una herramienta clínica para evaluar la actividad de la artritis reumatoide sin la necesidad de pruebas de laboratorio. La remisión, definida como una puntuación del CDAI igual o menor a 2.8, se consiguió a los seis meses con mejoría de la función articular.

PALABRAS CLAVE: artritis reumatoide temprana, índice clínico de actividad de enfermedad (CDAI), remisión, actividad de enfermedad.

BACKGROUND: The clinical disease activity index (CDAI) with 28 joint counts measures the activity of rheumatoid arthritis (RA) without laboratory tests.

OBJECTIVE: To evaluate the CDAI in daily practice in RA patients at one year of the symptoms onset.

MATERIAL AND METHOD: A prospective study was done with 120 consecutive patients with early RA ≤ 12 months (101 women, 19 men) seen in the rheumatology consult within 1 year of symptoms onset. The CDAI was divided into four categories: high or severe activity >22, moderate >10-22, mild <10 and remission ≤2.8. Functional disability (HAQ, health assessment questionnaire, 0-3 score) was also evaluated. A combination of methotrexate and sulfasalazine or chloroquine and low-dose prednisone 2.5-5.0 mg/d was administered.

RESULTS: At baseline, 88 (73%) patients had high activity and 32 (27%) had moderate-mild activity. At 6 months 3% had high activity, whereas 96 (80%) were in remission (median 0, range 0-2.6). At 12 months, 110 patients (91%) were in remission and 6 (5%) had mild activity. The median score of HAQ was 1.4 (range 0.5-3.0) and at 12 months was 0 (range 0-1.2) There was a good correlation between HAQ and CDAI.

CONCLUSION: The CDAI score is a clinical tool that omits laboratory tests. Remission, defined as a CDAI ≤2.8 was achieved so early as 6 months. This study also showed improvement in functional ability.

KEYWORDS: early rheumatoid arthritis; clinical disease activity index (CDAI); remission; health assessment questionnaire (HAQ)