Angioedema inducido por metformina

Resumen

ANTECEDENTES: El angioedema corresponde a un edema que afecta las capas profundas de la piel; esta enfermedad tiene prevalencia de 20 a 25% de la población general, incluidos todos los grupos etarios.

CASO CLÍNICO: Paciente femenina de 40 años de edad, procedente de Sáchica, Colombia, con antecedente de diabetes mellitus 2 que recibía tratamiento con biguanidas. Diez días después del inicio del medicamento tuvo un cuadro clínico consistente en edema facial asociado con algia en la hemicara izquierda, parestesia ipsilateral, episodios eméticos y múltiples episodios diarreicos, fue tratada intrahospitalariamente con dexametasona, loratadina y retiro del medicamento hipoglucemiante, con lo que se controlaron los síntomas. Se realizaron múltiples estudios que descartaron padecimientos, como arteritis de arteria temporal, angioedema hereditario y cefalea autonómica, por lo que se consideró angioedema secundario a metformina.

CONCLUSIÓN: Se ha evidenciado un solo caso en el mundo de angioedema secundario a metformina, en una paciente que tuvo un cuadro de anafilaxia; es un efecto adverso poco frecuente; se realizó el diagnóstico diferencial descartando otras posibilidades y finalmente, mediante escala de Naranjo, se clasificó como reacción adversa definitiva.

PALABRAS CLAVE: Hipoglucemiantes; metfomina; angioedema; arteritis de células gigantes; angioedema hereditario; cefalalgia autónoma.

Abstract

BACKGROUND: Angioedema is an edema that affects the deep layers of the skin; this disease has prevalence between 20 to 25% of the general population.

CLINICAL CASE: A 40-year-old female patient with diabetes mellitus in treatment with biguanides. She presented 10 days after the start of the drug a clinical picture consisting of facial edema associated with pain in the left side of the face, ipsilateral paresthesias, emetic and diarrhea episodes, she was managed with dexamethasone, loratadine and withdrawal of the hypoglycaemic drug. Multiple studies were performed that ruled out diseases, such as temporal artery arteritis, hereditary angioedema and autonomic headache. For what it was considered angioedema secondary to metformin.

CONCLUSION: The angioedema secondary to metformin has been shown in only one case in the world, in a patient who presented a picture of anaphylaxis, it is a little frequent adverse effect; differential diagnosis was made discarding other possibilities and finally through Naranjo scale it was classified as a definitive adverse reaction.

KEYWORDS: Hypoglycemic agents; Metformin; Angioedema; Giant cell arteritis; Angioedemas, hereditary; Trigeminal autonomic cephalalgias.