La sulodexida disminuye la albuminuria en pacientes con nefropatía diabética

Resumen

Se revisaron las evidencias clínicas y experimentales de la administración de sulodexida en el tratamiento de la nefropatía diabética. Se incluyeron 15 estudios observacionales (n = 658) y 17 investigaciones controladas (n = 3473) en pacientes con diabetes tipo 1 o 2, con micro o macroalbuminuria. La sulodexida se administró por vía parenteral, oral o ambas durante un periodo desde dos semanas hasta un año. En todos los estudios con la sulodexida original se documentó disminución de la micro o macroalbuminuria, en las tres investigaciones controladas que administraron una sulodexida de otro origen no se observaron cambios. Algunas investigaciones sugieren que la eficacia guarda relación con la dosis y la duración del tratamiento. El efecto benéfico dura al menos cuatro meses después de suspender la sulodexida. Dos metanálisis concluyeron que el tratamiento de la nefropatía diabética con sulodexida es eficaz para disminuir la excreción urinaria de albúmina con efectos adversos similares a los grupos control. Cinco investigaciones en animales diabéticos muestran mejoría histológica, especialmente en los glomérulos renales. Un estudio experimental en animales que se realizó con la nefropatía diabética no original no mostró cambios. Se concluye que la sulodexida es útil en el tratamiento de la nefropatía diabética con micro o macroalbuminuria añadida al tratamiento habitual.

PALABRAS CLAVE: Nefropatía diabética; glicosaminoglicanos; sulodexida; albuminuria; heparina.

Abstract

Clinical and experimental evidences with sulodexide (SLDX) treatment in diabetic nephropathy were reviewed. Patients with type 1 or 2 diabetes and micro or macroalbuminuria in 15 observational (n = 658) and 17 controlled (n = 3473) studies were included. SLDX by parenteral and/or oral route was used during 2 weeks to one year. A decrease of micro or macroalbuminuria was noticed in all the studies performed with the original SLDX, while 3 controlled studies using a different SLDX did not show any change. Some controlled investigations suggested that SLDX efficacy is dose- and length-dependent. Several studies showed a sustained beneficial effect lasting up to 4 months after discontinuation of SLDX. Two meta-analysis concluded that SLDX is effective to diminish albumin excretion rate in diabetic nephropathy with similar adverse effects to control groups. Five experiments in diabetic animals showed histological improvement, mainly in renal glomerulus. One experimental study performed with a nonoriginal SLDX did not show any change. It is concluded that sulodexide is useful as an add on treatment of diabetic nephropathy with micro or macroalbuminuria.

KEYWORDS: Diabetic nephropathy; Glycosaminoglycans; Sulodexide; Albuminuria; Heparin.